年轻人警报！腰痛、背痛、屁股痛频发，当心这种病

熟悉周杰伦的粉丝应该知道，他的腰背一直不太好，病发时甚至痛到直不起身。

其实，他这病的重点不在腰，而是在于一种有可能致残的全身性炎症疾病，被称为强直性脊柱炎，这种病常被人误以为是普通腰痛。

那么什么是强直性脊柱炎？它会遗传吗？应该如何治疗？

一、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，属于风湿免疫病。

主要病变部位为骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并伴发不同程度眼、肺、肠道、心血管病变等关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和脊柱强直。

二、强直性脊柱炎与遗传有关，是遗传病吗

首先要明确一点，强直性脊柱炎不是遗传病，但有遗传倾向。

强直性脊柱炎的发病是遗传基因、环境因素、免疫等多方面因素共同作用的结果。

研究证实，强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27有强相关性，强直性脊柱炎患者亲属的发病率比一般人高。但是HLA-B27阳性者不一定就会得强直性脊柱炎。一旦发现子女有遗传的迹象，应及时就诊。

青少年男性是强直性脊柱炎的高发人群，男性发病率高于女性，有家族聚集倾向。

三、累及部位及症状

与引起腰痛的其他多种疾病不同，强直性脊柱炎导致的腰痛往往只是“故事的开端”而非“结局”，该病可呈现逐渐发展、加重态势。

当中轴关节（指位于人体中轴部位的关节，包括脊柱、骶髂关节等）受到损害时，会有如下症状：

• 炎性腰背痛：为本病最具标志性的特点之一。呈慢性起病，逐渐出现腰背部或臀部疼痛，晨起或久坐后起立时腰部晨僵明显，活动后可减轻，持续时间通常在三个月以上。

• 脊柱强直：可表现为前倾、后仰、弯腰、旋转等脊柱活动度受到限制，为本病进展的特征之一。

• 前胸壁炎症：患者可有前胸壁疼痛、胸闷、扩胸度下降等表现。

• 交替性臀部疼痛：常表现为一侧臀部疼痛，逐渐出现另一侧臀部疼痛，交替发作。

累及外周关节时，症状如下：

• 约有24%~75%的强直性患者，会出现外周关节肿痛症状，下肢多于上肢，常只累及少数关节或单关节，多不对称。

累及眼部时，症状如下：

• 葡萄膜炎为强直性脊柱炎最常出现的眼部损害。患者可出现眼部疼痛、畏光、充血、流泪、视物不清等症状，可单侧发作，也可双侧交替发作。

累及心血管时，症状如下：

• 可能会引起传导系统异常、心功能不全 等。患者可能出现心慌、心累、咯血、下肢水肿等症状。

累及肺部时，症状如下：

• 由于胸廓扩张度下降，患者可能出现呼吸功能降低及呼吸不畅等。极少数患者出现肺上叶纤维化，有时伴有空洞形成而被误认为结核。

累及神经系统时，症状如下：

• 主要由于脊柱关节脱位压迫脊髓、神经引起，患者可出现感觉异常和运动功能丧失等。

累及皮肤黏膜时，症状如下：

• 可有结节性红斑、溢脓性皮肤角化病、结膜炎和口腔溃疡等症状。

四、易被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损

强直性脊柱炎容易被误诊，其实是和早期症状密切相关。

强直性脊柱炎有时与腰椎盘突出、腰肌劳损表现相似，导致许多患者在确诊时已失去最佳治疗时间，十分令人惋惜。

因此，定期做体检，不忽视身体释放的每一个“预警信号”，早发现、早治疗是最好的办法。

强直性脊柱炎的典型表现

• 大部分病人最先表现为不明原因的反复发作性腰背痛伴有晨僵，这种疼痛最大特点是夜间明显，特别是在凌晨或晨起时，因此有人把它形象地称为“鸡鸣痛”。

• 两侧交替臀部疼痛、足跟痛或者下肢不对称性大关节痛。

五、体格检查

主要的骶髂关节和脊柱检查方法有：

1.Schober试验

直立站位，在双侧髂后上棘连线中点及向上10cm作出标记点，双膝直伸，弯腰至脊柱最大前屈度，测量上下二点间的距离。

用于测量脊柱活动度。

2.指地距

双膝直伸，弯腰至脊柱最大前屈度，测量指尖到地面的距离，正常值为0cm。

用于判断脊柱活动度。

3.脊柱侧弯试验

直立站位，充分侧屈脊柱，测量直立位与充分侧屈后中指尖垂直于地面下降的距离。

用于判断脊柱侧弯程度。

4.胸廓扩张试验

直立站位，测量在第4前助间水平的深呼气和深吸气之胸围差，小于2.5cm为异常。

用于提示胸廓活动程度和呼吸功能的下降情况。

5.枕壁试验

背靠墙直立，双足跟、臀部、背部贴墙，双腿伸直、收下巴、眼平视，测量其枕骨结节和墙壁之间的距离。

正常距离为0cm，颈活动受限时该间隙增大，用于评价颈椎活动范围减少程度。

6.Patrick试验（4字试验）

仰卧位，一侧膝屈曲将足跟置于对侧伸直的膝关节上，检查者一手压直腿侧髂嵴，另一手下压屈曲的膝关节。

如屈膝侧髋关节出现疼痛，提示屈腿侧髋关节病变。

六、治疗

本病病因目前尚未完全阐明，故无法根治，被称为“不死的癌症”。

但本病可以控制，只要患者及时有效的治疗并将自我管理贯彻一生，本病引起症状可得到基本控制，使其对正常生活影响有限。

对此，要做到以下几点：

1.保持良好的心理状态

保持良好的精神状态，有助于调动机体免疫系统发挥作用，能够在一定程度上防止疾病的进展与复发。

2.保持正确姿势

该病可导致患者出现脊柱畸形改变，故在日常生活要注意：

• 站立时尽量抬头、挺胸、收腹；

• 坐着时要挺胸收腹，并且尽量不要弯腰驼背；

• 看手机时也要挺胸收腹，保证手机在眼睛正前方位置；

• 睡觉时保持仰卧睡姿，肩部不应该超过枕头，如疼痛厉害，可适当侧卧，适当增加枕头高度，可在膝下垫一个枕头，以保持脊柱正常弧度。

注意：强直性脊柱炎的疼痛特点也称为静息痛，也就是说越休息越疼，所以患者不要久卧或久坐，要经常性地变换姿势。

3.强化关节训练

本病患者适当进行功能锻炼，可增强椎旁肌肉和增加肺活量，但应避免过度负重和剧烈运动。

可选择的锻炼方法有：伸展运动、有氧运动、关节功能锻炼、平衡训练等。

4.避免肢体受寒冷刺激，否则可加重病情

5.严格执行抗炎饮食方案

据此，患者可多吃蔬果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品。

此外，在日常生活中注意饮食卫生，同时多喝白开水，单日饮水量控制在1.5～2.0L。

有研究发现，肠道菌群失调也与强直性脊柱炎的发生密切相关。而肠道中的菌群主要是依赖淀粉的摄入得以生存，因而患者要减少淀粉的摄入，比如少吃面包、土豆、蛋糕等面食。

此外，还要注意最好不要饮酒，以免加重药物的不良反应。

6.避免外伤，平时注意休息

本病患者由于关节已经受到无菌性炎症的影响，关节腔内会出现广泛的组织破坏，大量骨质流失，严重时会导致骨质疏松症，特别轻微的损伤就可能导致患者发生骨折等意外。

7.坚持服药，定期复诊

这一点很重要，因为有些患者会在关节肿痛、僵硬等症状消失后自行停药，但实际上，症状消失只证明治疗起效了，但并不代表病情已经彻底治愈，只有长期有效的控制关节炎症才能抑制骨关节破坏。

随意减量或者停药不仅会使得前期的治疗白白浪费，还可能引起疾病复发甚至病情加重。

所以，患者一定要遵医嘱。

最后，一个强直性脊柱炎的诊疗流程表