Eur Respir J：COPD患者FEV1加速下降与心血管疾病和死亡风险的关系
2020-09-27 MedSci原创 MedSci原创
CVD结局和死亡率与发作频率和严重程度以及mMRC呼吸困难增加有关，但与FEV1加速下降无关。
在一般人群中，肺功能加速下降与心血管疾病（CVD）风险增加有关，但对于慢性阻塞性肺疾病（COPD）这种关联知之甚少。近日，呼吸疾病领域权威杂志Eur Respir J上发表了一篇研究文章，研究人员调查了COPD人群肺功能加速下降与CVD结局和死亡率之间的关联。
在临床实践研究数据链（CPRD-GOLD）初级保健数据集中（n=36282），研究人员确定了无CVD病史的COPD患者，病使用COPD人群下降最快的四分位数定义加速下降的FEV1。Cox回归评估了基线FFE1加速下降与随访期间CVD复合结局（心肌梗塞、缺血性卒中、心力衰竭、心房颤动、冠状动脉疾病和CVD死亡率）之间的关联。研究人员对该模型中的年龄、性别、吸烟状况、BMI、哮喘病史、高血压、糖尿病、他汀类药物使用情况、mMRC呼吸困难、加重的频率和预测的基线FEV1百分比进行了调整。
6110名（16.8％）COPD患者在随访期间发生了CVD事件；中位随访时间为3.6年[IQR为1.7–6.1]。FEV1下降的中位发生率为–19.4 mL每年（IQR为–40.5至1.9）；9095名（25％）患者的FEV1加速下降（> –40.54mL每年），27287名（75％）患者则没有（≤–40.54mL每年）。伴有和不伴有FEV1加速下降的患者之间CVD风险和死亡率相似（调整后的HR为0.98 [95％CI为0.90–1.06]）。相应的风险评估对于心力衰竭为0.99（95％CI为0.83–1.20），心肌梗死为0.89（95％CI为0.70–1.12），卒中为1.01（95％CI为0.82–1.23），房颤为0.97（95％CI为0.81–1.15） ），冠心病为1.02（95％CI为0.87–1.19），CVD死亡为0.94（95％CI为0.71–1.25）。相反，CVD的风险与前一年的mMRC评分≥2有关。
由此可见，CVD结局和死亡率与发作频率和严重程度以及mMRC呼吸困难增加有关，但与FEV1加速下降无关。
原始出处：
Hannah R. Whittaker,et al.Accelerated FEV1 decline and risk of cardiovascular disease and mortality in a primary care population of COPD patients.Eur Respir J.2020.https://erj.ersjournals.com/content/early/2020/09/09/13993003.00918-2020
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