【盘点】2020年3月21日Lancet研究精选

2020-03-21 MedSci原创 MedSci原创

2020年3月21日Lancet研究精选

【1】润肤露不能降低新生儿湿疹风险
 
 
研究认为皮肤屏障功能障碍的发生早于湿疹发病,近日研究人员考察了在新生儿出生后第一年每天使用润肤露对预防高危儿童湿疹的效果。
 
研究在英国开展,招募湿疹高风险的足月儿,新生儿月龄至少37周,至少有一位一级亲属报告有湿疹、过敏性鼻炎或哮喘。存在特应性疾病家族史的足月新生儿在出生后第一年,在标准皮肤护理建议基础上,随机每天使用润肤露(Diprobase或DoubleBase)或不使用。研究的主要结果是2岁时湿疹的发病率。1394名新生儿参与研究,其中693名使用润肤露,701名为对照。润肤露组3个月的依从性为88%(466/532),6个月时的依从性为82%(427/519),12个月时的依从性为74%(375/506)。2岁时,润肤露组598名婴儿中有139名(23%)出现湿疹,对照组612名婴儿中有150名(25%)出现湿疹(调整后相对风险为0.95,调整后风险差为-1.2%)。润肤露组1岁儿童平均皮肤感染数为0.23,对照组为0.15,调整后的发病率为1.55。
 
【2】润肤剂和食物均不能降低婴幼儿特应性皮炎风险
 
 
近日研究人员考察了在2周龄后开始使用常规润肤剂,或在12-16周龄后开始早期辅食喂养,对一般婴儿群体12个月龄时特应性皮炎风险的影响。
 
在18周时接受产前常规超声妊娠筛查的妇女的婴儿在出生时被随机分为对照组,在皮肤护理方面没有具体建议,但建议遵循国家婴儿营养指南(无干预组)、皮肤润肤剂(沐浴露和面霜;皮肤干预组)、花生、牛奶、小麦和鸡蛋的早期辅食喂养(食品干预组)或皮肤和食品联合干预(联合干预组),每周至少4天应用干预措施。研究的主要终点为12个月大的特应性皮炎。2397名新生儿参与研究,其中无干预组596名婴儿中48名(8%)出现特应性皮炎,皮肤干预组575名婴儿中64名(11%)出现特应性皮炎,食物干预组642名婴儿中58名(9%)出现特应性皮炎,而联合干预组583名婴儿中31名(5%)出现特应性皮炎。皮肤润肤剂或早期辅食喂养都不能显著减少特应性皮炎风险,,相比于对照,皮肤干预和食物干预的风险分别降低3.1%和1.0%。干预无安全性问题,组间报告的皮肤症状和体征(包括瘙痒、水肿、皮疹、皮肤干燥和荨麻疹)无显著差异。
 
【3】警惕婴幼儿结核杆菌暴露后感染风险
 
 
据统计,全球每年有数以千万计的儿童暴露于结核分枝杆菌;然而对暴露儿童的肺结核风险尚未有效评估,接触调查和预防性治疗的有效性更是知之甚少。
 
本次研究为系统综述及荟萃研究,总计收集了来自34个国家46项队列研究数据--29项前瞻性研究(63%)和17项回顾性研究(37%)。对137647名结核病暴露儿童进行基线评估,对130512名儿童进行429538人-年随访。在这期间,共诊断出1299例结核病流行病例和999例结核病发病病例。未接受结核病感染预防治疗儿童的2年累积结核病发病率,明显高于感染阴性儿童,且5岁以下儿童的发病率最高(19.0%)。在所有暴露的儿童中,预防性治疗的有效性为63%(调整HR:0.37),在结核病感染阳性的儿童中,预防性治疗的有效性为91%(调整HR:0.09)。在所有5岁以下患肺结核的儿童中,83%在基线检查后90天内确诊。
 



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  1. 2020-08-27 14818eb4m67暂无昵称

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