Diabetes Care：血糖实时连续监测作为第五生命体征在临床中的应用
2020-11-04 MedSci原创 MedSci原创
RT-CGM有可能通过对这些患者进行早期干预控制，从而改善TIR、平均血糖和高血糖。
在医院里，血糖失控很常见。住院病人血糖控制不良的原因是多因素的，包括急性病对血糖的影响（应激性高血糖症）、食欲和/或营养状况的波动、类固醇的使用和/或其他药物的变化、不可预测的检查和程序等待时间等。目前医院血糖管理的标准是即时(POC)检测；然而，连续血糖监测(CGM)回顾性研究显示POC检测血糖会漏检33%的高血糖和高达90%的低血糖事件。近日，Diabetes Care上发表的一项新研究在医院（非ICU）进行了实时CGM (RT-CGM)和POC的随机对照试验。
共有110名非重症监护病房的2型糖尿病（T2D）患者接受了RT-CGM监测或普通监测（UC）。RT-CGM数据从床边无线传输。医院遥测监测RT-CGM数据，并通知床边护理血糖警报和趋势。干预措施采用标准化方案。
参与者年龄从30岁到89岁（平均61.94[13.22]）；大多数是女性（54.5%）和西班牙裔（74.3%）。在基线特征、CGM持续时间、住院期间使用影响血糖的药物或住院时间（Ps）方面，组间无显著差异。0.31）。在POC后5min内获得的CGM值对POC值具有很高的预测性（P，0.001）。
研究数据表明，RT- CGM和用于急性高/低血糖RT管理的标准化方案改善了平均血糖和TIR，而没有增加T2D患者发生低血糖的时间百分比。虽然RT-CGM组中经历一次或多次低血糖事件的参与者略多，但使用RT-CGM组每个参与者的事件数更低，且这些事件持续时间更短。先前的研究表明CGM与POC有良好的相关性，通常在不进行任何干预的情况下发现长时间的高血糖和低血糖发作。两项非盲、实时研究检验了使用CGM指导干预预防住院糖尿病患者迫近低血糖/高血糖的可行性。
为了达到更严格的目标，研究者对日间皮下胰岛素治疗方案进行了调整，但48小时的传感器佩戴时间可能不够长，不足以看到日常变化带来的全部好处，一些医院医生并不总是接受这些建议。然而，如果发生低血糖，则需要更紧急的治疗。因此对该参数进行24小时监测和干预是有必要的。有趣的是，研究者发现胰岛素的每日平均剂量没有显著差异；然而，RT-CGM有可能通过对这些患者进行早期干预控制，从而改善TIR、平均血糖和高血糖。
虽然本研究是根据观察到的高血糖来选择参与者，但未来的研究应该考虑增加高血糖风险作为纳入标准。这项研究并没有直接从CGM读数中进行处理，虽然使用了趋势进行调整，但对这种方法进行评估是有价值的。
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#连续血糖监测#对#糖尿病#的监测确实有意义，但是，现在的降糖药物安全性越来越好了，CGM的价值会不会依然存在？
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