Anesthesiology：氯胺酮联合镁制剂治疗难治性慢性疼痛并不会带来额外的益处
2021-04-26 MedSci原创 MedSci原创
氯胺酮常被用于难治性慢性疼痛的治疗。然而，探索其静脉注射后数周或与镁有关的镇痛效果的试验非常少。近日，一项随机、双盲、交叉、安慰剂对照的研究（NCT02467517）探究了氯胺酮在神经性疼痛中可能提供
氯胺酮常被用于难治性慢性疼痛的治疗。然而，探索其静脉注射后数周或与镁有关的镇痛效果的试验非常少。近日，一项随机、双盲、交叉、安慰剂对照的研究（NCT02467517）探究了氯胺酮在神经性疼痛中可能提供疼痛缓解和认知情感方面的效果，以及与镁联合使用的效果，研究结果已发表于Anesthesiology。
研究共纳入了20名神经病理性疼痛患者。每位对氯胺酮过敏的患者每35天接受一次输液，随机顺序为：氯胺酮（0.5毫克/千克）/安慰剂或氯胺酮（0.5毫克/千克）/硫酸镁（3克）或安慰剂/安慰剂。主要终点是输液后35天内每日疼痛强度的曲线下面积。次要终点包括疼痛（7、15、21和28天）和健康相关、情绪、睡眠和生活质量调查问卷。
结果显示，在35天内，三组（n = 20）之间的每日疼痛强度没有明显差异（氯胺酮、氯胺酮/镁和安慰剂的平均曲线下面积分别为185±100、196±92和187±90疼痛评分-天，P = 0.296）。主要终点的效应大小为：氯胺酮与安慰剂相比为-0.2（95%CI[-0.6至0.3]；P=0.425），安慰剂与氯胺酮/镁相比为0.2（95%CI[-0.3至0.6]；P=0.445），氯胺酮与氯胺酮/镁相比为-0.4（95%CI[-0.8至0.1]；P =0.119）。在情绪、睡眠和生活质量方面组间也没有明显差异。安慰剂、氯胺酮和氯胺酮/镁输液组分别有10%、20%和35%的患者报告了至少一个不良事件。
综上所述，该研究结果表明，氯胺酮在5周内提供疼痛缓解并未优于安慰剂，与镁联合使用也未产生任何额外的益处。
原始出处：
Gisèle Pickering, et al., Ketamine and Magnesium for Refractory Neuropathic Pain: A Randomized, Double-blind, Crossover Trial. Anesthesiology. 2020 Jul;133(1):154-164. doi: 10.1097/ALN.0000000000003345.
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