Lancet Gastroent Hepatol:食管动力学障碍的高灵敏度检测

2017-07-04 qinqiyun MedSci原创

诊断食管动力学障碍的高灵敏度测压法(HRM)是基于十次分开的咽水(SWS),不过这种方法不能代表食管在吞咽正常食物时的功能。

背景:诊断食管动力学障碍的高灵敏度测压法(HRM)是基于十次分开的咽水(SWS),不过这种方法不能代表食管在吞咽正常食物时的功能。Daphne Ang及其同事探究HRM研究联合标准化固体试验膳食(STM)是否可以提高主要动力障碍的检测灵敏度。

方法:招募具有食管症状的患者,予以分别测站立和坐位HRM,即进行十次分开的咽水,随后再进行标准化的200gSTM。

结果:发展队列有750名患者,其中360位(48%)表现为吞咽困难,390位(52%)表现为反流或其他症状。验证队列有221位患者,其中98位(44%)表现为吞咽困难,123位(56%)患者表现为反流。用STM诊断出主要动力障碍的病例数比SWS要多,在发展集的比例是 321(43%)比163(22%)(p<0·0001),在验证集的比例是73 (33%)比49(22%)(p=0·014)。对于吞咽困难,用STM诊断出241例(67%),用SWS诊断出125例(35%)(p<0·0001);对于反流的诊出率是64(19%)比32(10%)(p=0.006)。两种症状的重复率SWS 9例(1%)和STM 461例(61%)(p<0·0001)。STM诊断出321位主要动力障碍的321位患者中的265位(83%)和次要动力障碍的152位患者中的107位(70%)。

结论:与联合SWS相比,联合STM可以提高HRM对于主要动力障碍的诊断灵敏度,特别是对于吞咽困难的诊断。

原始出处:

Daphne Ang,Benjamin Misselwitz,et al.Diagnostic yield of high-resolution manometry with a solid test meal for clinically relevant, symptomatic oesophageal motility disorders: serial diagnostic study.The Lancet Gastroenterology&Hepatology.3 July 2017.http://dx.doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30148-6.

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