J Antimicrob Chemoth：抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染和临床结局有何影响
2018-03-07 应颖秋 环球医学网
发表在《J Antimicrob Chemother》的一项由英国和瑞士科学家进行的分段回归分析，考察了抗菌药物管理干预对艰难梭菌感染（CDI）和临床结局的影响。
背景：抗菌药物暴露与CDI风险的增加相关，但是不太清楚处方干预对CDI和其他结局的影响。
目的：旨在评估2008年10月开始实施的针对高风险抗菌药物（HRA）的抗菌药物管理干预的影响，从系统评价中比较相似研究的结果。
方法：2006年10月~2010年9月所有入住到Ninewells医院内科和外科的患者纳入到本研究中。使用中断时间序列（ITS）数据的分段回归分别分析了内科和外科中，干预对HRA使用的影响（调配DDD）、CDI发病率和死亡率/1000例住院/月。使用相同的方法重新分析了发表的研究数据。
结果：干预后的6个月，内科中HRA的使用率相对降低33%（95% CI，11~56），外科相对降低32%（95% CI，19~46）。12个月时，内科中，CDI发病率估计降低7.0例/1000例住院[相对改变，-24%（95% CI，-55~6）]，然而外科无改变{估计减少0.1例/1000例住院[-2%（95% CI，-116~112）]}。整个研究阶段的死亡率都降低，不受干预的影响。在所有6项比较性研究中，HRA的使用都显着降低，但是CDI发病率仅在2项研究中发生了统计学显着降低，无研究测量死亡率。干预前CDI发病率和趋势会影响干预效果。
结论：尽管HRA处方会发生较大的降低，且CDI会发生降低，但证实抗菌药物管理干预在真实世界中的影响仍具挑战。
原始出处：
Patton A， Davey P， Harbarth S，et al.Impact of antimicrobial stewardship interventions on Clostridium difficile infection and clinical outcomes： segmented regression analyses.J Antimicrob Chemother. 2018 Feb 1；73(2)：517-526. doi： 10.1093/jac/dkx413.
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