Foot Ankle Orthop：伴有骨联合不稳定的踝关节骨折联合钢丝固定后的长期临床疗效
2025-01-28 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
关节联合不稳定是治疗不稳定踝关节骨折的一个重要问题，早期识别和稳定韧带联合损伤对于确保最佳的长期预后至关重要。本研究提出了一种使用克氏针固定韧带联合的技术，既简单又经济。
踝关节骨折是成年人中常见的损伤。约10% - 13%的踝关节骨折病例伴有骨联合不稳定。建议对关节损伤进行早期诊断和适当的手术稳定治疗，以避免踝关节不稳定、慢性疼痛、功能不良和早期踝关节骨关节炎的发生。经韧带联合螺钉固定被认为是金标准，因为研究表明，其功能效果良好，甚至可以更快地恢复运动和更低的并发症发生率。然而，也有其他固定方法，如弹性钢板和k针。1994年，Peter等人描述了一种使用2枚k -针斜穿过胫腓关节的联合内固定技术。然而，由于其相关病例较少，对这种技术知之甚少。据我们所知，2003年Missbach-Kroll等人只报道过一次不稳定踝关节骨折用k -钢丝固定联合的结果。在他们的研究中，联合克氏针固定提供了良好到优异的结果，并发症发生率低。然而，在纳入的50例患者中，只有36例进行了回顾，并且没有使用有效的结果评分。
我们的研究旨在描述手术技术，报告并发症发生率和长期功能结果，使用经过验证的曼彻斯特-牛津足问卷（MOXFQ）对联合k线固定治疗不稳定踝关节骨折的患者进行调查。尽管放射学评估仍然是评估联合固定技术疗效的标准做法，但我们的研究旨在证明，成功的最终衡量标准是患者的功能恢复，这可以通过一种简单且经济有效的技术来实现。
方法：这是一个回顾性的单中心病例系列。2002年至2012年间，377例伴有术中联合不稳定的踝关节骨折和随后的联合钢丝固定。在377例患者中，51例死亡，94例患者（占推定存活患者的29%）完成了长期问卷调查，平均随访时间为10.6±3.0年。
负重正位（左）和侧位（右）踝关节x线片显示单踝Weber B骨折，使用2枚k -钢丝固定韧带联合
所有患者和MOXFQ应答者的基线特征
所有患者和MOXFQ应答者的骨折特征和事故类型
非负重前位（左）和侧位（右）踝关节x线片显示双踝Weber B骨折伴k针松动和继发性移位。
并发症和硬体取出手术率综述
结果：患者平均年龄46.6±18.5岁；42%为丹尼斯-韦伯B型骨折，58%为C型骨折。9例（2%）患者观察到关节联合固定失败，5例（1%）患者出现k -丝移位，但关节联合复位未丧失。术后10±3年获得曼彻斯特-牛津足问卷（MOXFQ）。MOXFQ疼痛评分平均为25.9±25.4分，功能评分平均为18±24.8分，社交评分平均为13.7±22.2分。
结论：我们报告了长期（10.6±3年）的功能结果，采用了一份经过验证的患者报告的问卷调查，这些患者接受了2克氏针联合固定治疗不稳定踝关节骨折。在我们随访中发现的患者亚群中，我们发现韧带联合固定失败率低，疼痛评分低，功能预后良好。这些植入物的可用性和低成本使该技术成为一种可接受且经济有效的固定联合的解决方案。
Foot Ankle Orthop：伴有骨联合不稳定的踝关节骨折联合钢丝固定后的长期临床疗效
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#踝关节骨折# #骨联合不稳定# #钢丝固定#
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感谢老师的跟踪随访研究
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踝关节骨折联合钢丝固定不稳定
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