N Engl J Med：2型糖尿病死亡和心血管事件风险高 是否可被消除？
2018-09-30 吴星 环球医学网
糖尿病患者的死亡及心血管事件风险较高。2018年8月，发表在《N Engl J Med》的一项研究调查了2型糖尿病患者过量的死亡和心血管事件风险是否可被降低或消除。
背景：糖尿病患者比普通人群具有较高的死亡和心血管结局风险。研究人员调查了2型糖尿病患者过量的死亡和心血管事件风险是否可被降低或消除。
方法：在队列研究中，研究人员纳入了271174名2型糖尿病患者，这些患者注册在瑞典国家糖尿病注册上，并将他们与1355870名对照，基于年龄、性别和县进行配对。研究人员根据年龄组别和是否存在5个风险因素（糖化血红蛋白水平升高、低密度脂蛋白胆固醇水平升高、蛋白尿、吸烟、血压升高）对糖尿病患者进行评估。Cox回归用于研究与吸烟相关的结局过剩风险（死亡、急性心肌梗死、卒中、心衰住院）和处于目标范围外的变量数量。研究人员也检测了各种风险因素和心血管结局之间的相关性。
结果：所有研究参与者的中位随访期为5.7年，这期间发生175345例死亡。2型糖尿病患者中，每个处于目标范围内的风险因素变量的结局过剩风险逐步下降。具有所有处于目标范围内的变量的糖尿病患者中，与对照相比，任何原因死亡的风险比（HR）为1.06（95% CI，1.00~1.12），急性心肌梗死的HR为0.84（95% CI，0.75~0.93），卒中的HR为0.95（95% CI，0.84~1.07）。糖尿病患者比对照的心衰住院风险一致性高（HR，1.45；95% CI，1.34~1.57）。2型糖尿病患者中，处于目标范围外的糖化血红蛋白水平是卒中和急性心肌梗死的最强烈预测因素，吸烟为死亡的最强烈预测因素。
结论：与普通人群相比，具有5个处于目标范围内的风险因素变量的2型糖尿病患者具有很少或没有死亡、心肌梗死或卒中的过剩风险。
原始出处：
Rawshani A, Rawshani A, Franzén S, et al.Risk Factors, Mortality, and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes.N Engl J Med. 2018 Aug 16;379(7):633-644. doi: 10.1056/NEJMoa1800256.
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