Intensive Care Med：经支气管纵膈针刺活检时发生脑空气栓塞
2018-02-26 杨中华 脑血管病及重症文献导读
71岁，支气管内超声引导下纵膈淋巴结活检。术中采取经外周静脉清醒镇静，手术后昏睡。
71岁，支气管内超声引导下纵膈淋巴结活检。术中采取经外周静脉清醒镇静，手术后昏睡。
立即头颅CTA检查显示弥漫性空气栓塞（下图），排除了气胸和纵膈气肿。超声心动图和发泡试验排除了卵圆孔未闭。作者认为静脉输液引起的空气栓塞可能性不大：
作者认为肺活检可以破坏血-气接触面（blood–air interface），从而引起空气栓塞。自主呼吸和咳嗽会进一步增加压力梯度，促使空气进入血管。
全身性栓塞也可以通过心脏的右向左分流或肺的动脉-静脉吻合，引起动脉空气栓塞。支气管内超声指导下经支气管针检时短暂支气管-血管瘘可以引起动脉空气栓塞，未密封针内的空气和高位淋巴结血管是动脉空气栓塞的危险因素。
手术后立即高压氧治疗，患者神经功能逐渐恢复正常。
原始出处：
Ori Galante, et al. Cerebral air emboli complicating trans-bronchial needle aspiration using endo-bronchial ultrasound. Intensive Care Med. 2018 Jan;44(1):98-99.doi:10.1007/s00134-017-4925-7.
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