糖尿病周围神经病变的治疗药物与联合用药

2020-02-21 高丽丽 医学之声

糖尿病周围神经病变(DPN)是在排除其他原因的情况下,糖尿病者出现周围神经功能障碍相关的症状和/或体征,常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉,远端对称性多发性神经病变(DSPN)是DPN的常见类型,吸烟、年龄>40岁及血糖控制不佳的糖尿病者更易发生DPN。

糖尿病周围神经病变(DPN)是在排除其他原因的情况下,糖尿病者出现周围神经功能障碍相关的症状和/或体征,常见症状为肢体麻木、疼痛、灼热或其他异常感觉,远端对称性多发性神经病变(DSPN)是DPN的常见类型,吸烟、年龄>40岁及血糖控制不佳的糖尿病者更易发生DPN。

一.糖尿病周围神经病变的治疗药物

糖尿病周围神经病变(DPN)的对因治疗包括代谢控制(控制血糖、血压、血脂)、抗氧化应激、改善微循环、抑制醛糖还原酶和神经修复等。DPN的对症治疗主要是改善疼痛症状,治疗药物有抗抑郁药物、抗惊厥药物和阿片类镇痛药物等。



二.糖尿病周围神经病变的联合用药

①前列腺素E1脂微球载体制剂联合硫辛酸
两者联合治疗DPN,临床效果和神经传导速度的改善均明显优于单一用药,且无严重不良反应发生。

②前列腺素E1脂微球载体制剂联合甲钴胺
荟萃分析结果显示,两者联用对糖尿病周围神经病变者症状和体征改善的总有效率和对平均运动神经传导速度的改善均优于单用甲钴胺。

③依帕司他联合ɑ-硫辛酸
两者联合治疗DPN,临床效果明显优于单一用药,可改善神经传导速。其值得临床借鉴,但临床使用需谨慎考虑。

④度洛西汀联合普瑞巴林
镇痛效果和改善生活质量要优于单一药物的治疗。

⑤利多卡因5%贴剂联合加巴喷丁
利多卡因5%贴剂辅助加巴喷丁治疗,可得到更好的镇痛效果。

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