Lancet:替格瑞洛是否可取代氯吡格雷减少PCI相关心肌坏死?

2020-11-16 MedSci原创 MedSci原创

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的心肌坏死很常见,并且会影响患者的长期预后。据了解,尚未在择期PCI中评估过替卡格雷;与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比,替卡格雷或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的心肌坏死很常见,并且会影响患者的长期预后。据了解,尚未在择期PCI中评估过替格瑞洛;与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比,替格瑞洛或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。ALPHEUS试验旨在明确,在接受高危择期PCI的稳定型冠心病患者中,替格瑞洛在减少围手术期心肌坏死方面是否优于氯吡格雷。

该研究是一项3b期的随机开放标签的试验,在法国和捷克共和国的49家医院开展。招募有PCI指征的且至少有一个高风险特征的稳定型冠心病患者,1:1随机分至替格瑞洛组(180 mg负荷剂量,90 mg 2/日,连用30天)或氯吡格雷组(300-600 mg负荷剂量,75 mg/日,连用30天)。主要预后指标是PCI后48小时内的PCI相关4型心肌梗死或主要心肌损伤的复合结局,主要安全指标是大出血。

研究流程

2017年1月9日-2020年5月28日,共1910位患者被随机分至两组(替格瑞洛组 956人、氯吡格雷组954人)。

两组患者预后情况

替格瑞洛组和氯吡格雷组分别有15位和12位患者被排除分析。48小时内,替格瑞洛组941位患者中有334位(35%)发生了主要预后,而氯吡格雷组942人中有341人(36%,优势比[OR] 0.97,95% CI 0.80-1.17,p=0.75)。两组的安全性预后无差别,但30天内的小出血事件更常见于替格瑞洛组(11% vs 8%,OR 1.54,95% CI 1.12-2.11, p=0.007)。

综上所述,替格瑞洛在减少择期PCI围手术期心肌坏死方面并不优于氯吡格雷,而且还会增加30天内的小出血概率。该结果支持采用氯吡格雷作为择期PCI的标准疗法。

原始出处:

Johanne Silvain, et al. Ticagrelor versus clopidogrel in elective percutaneous coronary intervention (ALPHEUS): a randomised, open-label, phase 3b trial. The Lancet. November 14, 2020.

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  1. 2020-11-16 Nebula-Qin

    氯吡格雷的江湖地位不容撼动啊

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  2. 2020-11-18 ms6000000988864555

    记得之前有篇文章写替格瑞洛对术后的风险控制是有效的来着...还是我记错了?

    2

    展开2条回复
  3. 2020-11-18 咻凡

    经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的心肌坏死很常见,并且会影响患者的长期预后。据了解,尚未在择期PCI中评估过替卡格雷;与目前推荐的治疗药物氯吡格雷相比,替卡格雷或许可以减少围手术期局部缺血性并发症。

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  4. 2020-11-16 ms9000001951262974

    好好

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