Heart：主动脉右心室患者的肺动脉高压
2019-05-05 xiangting MedSci原创
即使没有症状，PH在2V-RV患者中也很普遍。通过超声心动图很难识别PH，并且最重要的是，PH与不良结局密切相关。
这项研究旨在确定双心室循环主动脉右心室（RV）成年患者（2V-RV）肺动脉高压（PH）（平均肺动脉压≥25mmHg）的患病率、预测因素、预后相关性和进展。
分析了2000年至2018年在作者所在中心接受心导管检查2V-RV患者的回顾性数据。超声心动图评估肺动脉下心室压（左心室收缩压（LVSP））、年龄和B型利钠肽（BNP）作为PH筛选工具进行评估。Kaplan-Meier曲线分析了到达死亡、移植或心室辅助装置（VAD）复合结局的时间。分析来自重复导管检查的数据以评估PH随时间的变化，包括治疗的效果。
共有141名患者（中位年龄39岁（IQR 33-45），68％男性）接受了191次心导管检查。在基线时，55％的患者有PH（单纯性毛细血管后PH 24％，毛细血管前和毛细血管后混合性26％和毛细血管前5％）。BNP（曲线下面积0.80; 95％CI 0.72至0.88; p<0.0001）与存在PH相关，而不是导管检查时的年龄或超声心动图估算的LVSP。短期随访期间（2.5（1.3-3.9）年），不存在PH和BNP<100pg/mL可以区分一个极低危亚组（p<0.0001）。利尿剂、米力农和VAD随着时间的推移改善了血流动力学。
即使没有症状，PH在2V-RV患者中也很普遍。通过超声心动图很难识别PH，并且最重要的是，PH与不良结局密切相关。PH影响患者的预后和移植选择，但通常易于接受治疗。考虑到这些结果应降低侵入性血液动力学评估的门槛，并改变2V-RV失败患者的治疗。
原始出处：
Alexander Van De Bruaene. Pulmonary hypertension in patients with a subaortic right ventricle: prevalence, impact and management. Heart. 01 May 2019.
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肺动脉高压表面是罕见病，事实上临床上并不少见，治疗药物虽然有一些，但是整体仍然不理解，可能未来需要采用综合治疗措施。
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