ARD：系统性狼疮国际合作诊所 (SLICC) 初始队列中抗核抗体ANA的纵向分析
2022-03-31 MedSci原创 MedSci原创
在近期发病的系统性红斑狼疮中，三种抗核抗体（ANA）检测显示出具有高比例阳性和滴度或吸光度单位的可互换性。然而，在5年多的随访中，ANA检测性能存在适度差异。
目标：抗核抗体 (ANA)又称抗核因子，是直接与细胞核内容物相对抗的自身抗体，可以帮助诊断自身免疫性疾病，有多种检测方法。从小型系统性红斑狼疮 (SLE) 队列的横断面研究中得出一个看法，即抗核抗体 (ANA) 检测之间存在显著差异，这会影响临床医生的诊断和随访方法。该研究在对定期重新测试并随访5年的大型国际SLE队列进行纵向分析时比较了三种ANA检测方法。
- 方法：来自805名SLE患者在入组时、第3年和第5年的人口学、临床和血清学数据。在一个实验室进行了两次HEp-2间接免疫荧光测定（IFA1、IFA2）、一个ANA ELISA和SLE相关自身抗体。分别使用McNemar、Wilcoxon和kappa统计比较阳性率、滴度或吸光度单位 (AU) 和IFA模式。
- 结果：入组时，IFA1测定的ANA阳性(≥1:80)为96.1%（中位滴度1:1280 (IQR 1:640–1:5120)），IFA2测定的ANA阳性为98.3% (1:2560 (IQR 1:640–1 :5120)) 和 ELISA测定的为96.6% (176.3 AU (IQR 106.4 AU–203.5 AU))。入组时，99.6%的患者至少一项ANA检测呈阳性。在第5年，IFAs的ANA阳性率（IFA1 95.2%；IFA2 98.9%）仍然很高，而ELISA阳性率下降（91.3%，p<0.001）。总体而言，在所有时间点，ANA 阳性的一致性> 91%，IFA1和IFA2之间的IFA模式一致性≥71%。
- 结论：在近期发病的SLE中，三种ANA检测显示出具有高比例阳性和滴度或AU的可互换性。然而，在5年多的随访中，ANA检测性能存在适度差异。在考虑SLE诊断的临床情况下，ELISA或HEp-2 IFA的阴性测试可能需要进行反射测试。
出处：
Choi MY, Clarke AE, Urowitz M, et al. Longitudinal analysis of ANA in the Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) Inception Cohort. Annals of the Rheumatic Diseases Published Online First: 25 March 2022. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222168
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