Neurology病例：亚急性小脑性共济失调的齿状核征：甲硝唑神经毒性
2020-04-26 zyx 神经科病例撷英拾粹
79岁女性，在腹主动脉动脉瘤修补术后出现感染性主动脉周炎。
79岁女性，在腹主动脉动脉瘤修补术后出现感染性主动脉周炎。1月后，患者表现为眩晕，构音障碍和步态不稳，进行性加重发展为无法站立，痛性感觉异常和定向障碍。查体提示辩距不良，轮替运动障碍，运动障碍和严重的小脑性共济失调。患者行大量的实验室检查，包括自身免疫和副肿瘤相关的内容。T2WI和FLAIR上明显的齿状核高信号被忽略（图）。在停用甲硝唑后15天，小脑综合征和齿状核异常信号好转。除了脑病和多发性神经病外，甲硝唑还可通过选择性地累及齿状核导致亚急性小脑性共济失调。认识这种影像学特点可识别可逆的医源性并发症，并避免不必要的检查。
（图：A：服用甲硝唑1月后，FLAIR可见双侧齿状核对称高信号；B：停用甲硝唑后15天，齿状核信号恢复正常）
原始出处：Jiménez MT， Gándara PS， Espay AJ. Teaching NeuroImages: The dentate sign in subacute cerebellar ataxia： Metronidazoleneurotoxicity. Neurology. 2020 Feb 25；94(8)：e878-e879.
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