Arthritis Rheumatol:托法替尼对类风湿性关节炎患者淋巴细胞的短期、中期和长期影响

2018-11-17 xiangting MedSci原创

单独监测ALC似乎足以评估托法替尼治疗RA患者的感染风险。

托法替尼是一种口服JAK抑制剂,用于治疗类风湿性关节炎(RA)。有报道称使用JAK抑制剂治疗的RA患者有淋巴细胞计数改变,并与感染率升高潜在相关。这项研究评估了托法替尼对RA患者淋巴细胞和感染率的短期、中期和长期影响。

在这项事后分析中,绝对淋巴细胞计数(ALCs)来自托法替尼研究的阶段(P)3(12-24个月)和P1/2/3/长期延长期(LTE)('全部RA'人群;≤117个月);淋巴细胞亚群计数(LSCs)来自托法替尼P2研究(用药1.5-6个月)、口服结局疫苗亚研究(-22个月)和口服结局淋巴细胞亚研究(-50个月)。评估了ALC/LSC变化的可逆性。在"全部RA"人群中分析了ALC和LSC与感染的关联。通过分析ALC/LSC的相关性来评估单独监测ALC的价值。

与治疗前的基线相比,托法替尼治疗导致ALC初始增多,然后约在48个月后逐渐下降至稳态。长期治疗期间CD4+和CD8+ T细胞计数降低,治疗停止后ALC和LSC的变化是可逆的。ALC<500细胞/mm3的患者发生严重感染(SIs)的风险升高。CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、B细胞和NK细胞计数与SI发病率不存在强相关性。ALC和CD4+或CD8+ T细胞计数的相关性良好(R= 0.65-0.86)。

单独监测ALC似乎足以评估托法替尼治疗RA患者的感染风险。

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