Clin J Am Soc Nephrol：Dapagliflozin对糖尿病肾病患者磷酸盐调节激素的影响
2020-06-16 MedSci原创 MedSci原创
葡萄糖钠共转运体2（SGLT-2）抑制剂达帕格列净是治疗糖尿病的新型药物。最近的研究表明，SGLT-2抑制剂会影响磷酸盐平衡，但其对糖尿病肾病患者磷酸盐调节激素的影响仍不清楚。
葡萄糖钠共转运体2（SGLT-2）抑制剂达帕格列净是治疗糖尿病的新型药物。最近的研究表明，SGLT-2抑制剂会影响磷酸盐平衡，但其对糖尿病肾病患者磷酸盐调节激素的影响仍不清楚。
我们对肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞稳定的2型糖尿病早期糖尿病肾病患者进行了双盲、随机、交叉试验的事后分析，患者白蛋白与肌酐比值在100～3500 mg/g之间，eGFR≥45 ml/min/1.73 m2，糖化血红蛋白≥7.2%且<11.4%。患者在连续6周的研究期间随机服用达帕格列净10 mg/d或安慰剂，间隔6周洗胃。我们研究了对循环磷酸盐、钙、甲状旁腺激素(PTH)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、25-羟基维生素D(25[OH]D)和1,25-二羟基维生素D(1,25[OH]2D)水平的影响。
研究共分析了31名患者（年龄62岁；23%女性）。结果显示，与安慰剂相比，dapagliflozin使血清磷酸盐增加9%（95%置信区间，4%～15%；P=0.002），PTH增加16%（3%～30%；P=0.01），FGF23增加19%（0.3%～42%；P=0.05），血清1，25（OH）2D下降-12%（-25%～4%；P=0.12）。钙和25(OH)D不受影响。我们发现，在达帕格列津治疗期间，磷酸平衡的标志物的变化与eGFR或24小时白蛋白排泄的变化之间没有相关性。
综上所述，该研究结果表明，Dapagliflozin可增加血清磷酸盐、血浆PTH和FGF23。这种影响与eGFR或24小时白蛋白排泄的伴随变化无关。
原始出处：
Maarten A de Jong, Sergei I Petrykiv, et al., Effects of Dapagliflozin on Circulating Markers of Phosphate Homeostasis. Clin J Am Soc Nephrol. 2019 Jan 7;14(1):66-73. doi: 10.2215/CJN.04530418.
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