【盘点】2020年1月18日BMJ研究精选

2020-01-17 MedSci MedSci原创

BMJ

2020年1月18日BMJ研究精选



【1】儿童肿瘤幸存者主要心血管事件风险研究


近日研究人员对儿童肿瘤患者成年后因治疗导致的主要心血管风险进行了考察,并比较了不同时段治疗方案的风险差异。

研究从1970年持续至1999年,23462名(70年代治疗6193例[26.4%] ,80年代治疗9363例[39.9%] ,90年代治疗7906例[33.6%])在21岁之前诊断白血病、脑癌、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、肾肿瘤、神经母细胞瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤的5年幸存者参与研究。以患者5057名非肿瘤兄弟姐妹为对照组。研究的主要终点包括心力衰竭、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病、心包疾病和心律失常。心脏衰竭(70年代幸存者发病率为0.69%,80年代为0.74%,90年代为0.54%)和冠状动脉疾病(分别为0.38%,0.24%,0.19%)的20年累积发病率在近期有所下降(P<0.01),而瓣膜疾病(0.06%,0.06%,0.05%),心包疾病(0.04%,0.02%,0.03%)或心律失常(0.08%,0.09%,0.13%)则没有显著变化。与70年代幸存者相比,80年代和90年代,心力衰竭、冠心病和瓣膜性心脏病的风险降低,但仅对冠心病有显著意义。心脏辐射调整降低冠状动脉疾病的总体风险(0.90),尤其是霍奇金淋巴瘤幸存者(未经调整的辐射风险为0.77;调整后为0.87)。

【2】心力衰竭、急性心肌梗死或肺炎患者出院后急诊风险研究


近日研究人员利用2008-16美国医疗保险索赔数据对出院患者30天急诊风险进行了考察。

研究期间发生心衰377924例,急性心肌梗死1570113例,肺炎3131162例。出院后30天总死亡率心衰为8.7%,急性心肌梗死为7.3%,肺炎为8.4%。心力衰竭的风险调整死亡率每年增加0.05%,心肌梗死每年减少0.06%,肺炎无显著变化。对于没有使用任何出院后急性护理的心力衰竭患者,死亡率每年以0.08%的速度增加,超过心力衰竭出院后死亡率的年绝对增长率,而观察或急诊死亡率没有增加。

【3】长期暴露于环境细颗粒物与卒中发病率


近日,研究人员考察了长期PM2.5暴露对中国成年人总的、缺血性和出血性卒中发生率的影响。

2000年至2015年,参与者住所的长期平均PM2.5水平为64.9μg/m3,范围从31.2μg/m3至97.0μg/m3。在900214人次每年的随访期间,研究人员确定了3540例卒中事件,其中63.0%(n=2230)为缺血性,27.5%(n=973)为出血性。与接触PM2.5处于第一个四分位数受试者(<54.5μg/m3)相比,处于最高四分位数受试者(>78.2μg/m3)发生卒中(风险比为1.53,95%置信区间为1.34至1.74 )、缺血性卒中(1.82、1.55至2.14)和出血性卒中(1.50、1.16至1.93)的风险增加。PM2.5浓度每增加10μg/m3,发生卒中、缺血性卒中和出血性卒中的风险增加分别为13%(1.13,1.09至1.17)、20%(1.20,1.15至1.25)和12 %(1.12,1.05至1.20)。研究人员观察到长期暴露于PM2.5与卒中之间的几乎呈线性暴露-反应关系。



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