静注地塞米松患者严重不适状告麻醉科，如何应对？

近日，听到一个奇葩事件：

一个麻醉患者在手术结束后、要出院的时候把麻醉科告了，说麻醉太难受了，是医生技术差、不给用心麻醉导致的。

询问具体原因，患者说：进手术室后，麻醉医生给他用药的时候，他亲眼看见药物从滴管内进入之后立即浑身瘙痒、尤其会阴部位最难受。那种情况，又不敢说话、生怕医生生气，只能忍着。

让他最生气的是，当他问医生是怎么回事的时候，医生告知他“都是正常现象，是你太敏感了”。

越想越生气的他，直接找到医务科。

奇葩的是，医务科竟然要求麻醉科去安抚患者，别把事情弄大。

咱们暂且不管事情的具体发展脉络，从专业角度分析：这个事，麻醉医生到底有没有责任？

当值麻醉医生说，他考虑可能是地塞米松导致的，但这是正常用药，大家都这么用，他也没办法。

先看看地塞米松说明书：

不良反应、注意事项中，并未提及地塞米松可能导致全身瘙痒和会阴瘙痒。

查阅文献，关于地塞米松引起全身瘙痒的研究是有的：

文章中明确提到“使用地塞米松注射剂后发生会阴瘙痒，其时间关联性很强，最快不足1min即发生，多为静脉注射给药，最迟30min，为静脉滴注给药”。

也就是说，静脉注射地塞米松发生会阴瘙痒的时间会很短暂，最快不足1分钟就能发生。

由此可见，这个情况不是患者“无理取闹”，而是十分有可能发生的。

文献中明确提及，地塞米松注射剂致会阴瘙痒为一过性反应，持续时间多较短，一般不会造成严重后果，但患者常常深感不适，隐忍难耐，易产生心理负担，甚至造成心理恐慌。

目前的医疗环境，不像过去了，患者实在是惹不起。因此，这个事件是必须要重视的。尤其网上有些律师团队专门打医疗官司，就是在找医生的漏洞。

医生本身就想好好看病，很多时候并不设防，往往就会陷入被动当中。一旦出现问题，社会舆论以“同情弱者”角度让医生很难受，甚至付出赔偿。

一旦发生这类事件，医生又委屈、又生气、又无语。

那么，这个副作用能不能避免呢？如果能避免，不仅能提升麻醉质量、提升患者满意度，也能避免惹上麻烦。

办法是有的：

从技术上，临床要尽可能选用5%葡萄糖注射液作溶媒进行稀释后使用，并采取适当降低用药剂量、选择合适的给药途径、降低给药速度等方式，以降低或避免该不良反应的发生。

有些研究提到，使用丙泊酚可以有效抑制地塞米松引起的会阴瘙痒。那么，是不是可以通过调整给药顺序来避免这个副作用呢？

从沟通上，一定要告知患者静注这个药可能会出现会阴瘙痒反应，以防止缓慢推注或者延迟出现会阴瘙痒。

关于这个事件，您是否遇到过呢？如果您还有其他好的方法，请您在下方留言处分享您的经验，让我们共同避免该类事件发生。