Journal of Neural Transmission:帕金森病中的吞咽困难与口咽部运动迟缓
2025-12-03 熊佳仪 MedSci原创 发表于上海
本综述提出并论证了帕金森病患者中常见的吞咽障碍在很大程度上应被重新概念化为“吞咽运动迟缓”,这是疾病本身运动症状在吞咽功能上的体现,而非独立的真性吞咽困难。
帕金森病作为一种常见的神经退行性疾病,其典型的运动症状如运动迟缓、僵硬和静止性震颤已为人们所熟知。然而,一系列非运动症状同样贯穿疾病始终,其中胃肠道功能障碍尤为突出,约有28.8%的患者报告存在吞咽异常。吞咽困难作为吞咽功能障碍的一种表现,在帕金森病患者中相当常见,可影响吞咽的口腔期、咽期或食管期。帕金森病患者吞咽异常的发生率在40%至80%之间,许多患者可能并未察觉或主动报告这些症状,直至被专门问及。吞咽问题不仅导致进食困难、体重下降、脱水和营养不良,严重影响患者及照护者的生活质量,更可能引发吸入性肺炎等严重并发症,成为住院甚至死亡的重要诱因。因此,早期识别、准确诊断和恰当管理吞咽障碍对于帕金森病的整体治疗至关重要。 本文旨在通过综述现有研究,深入探讨帕金森病相关吞咽问题的病理生理机制,并着重提出一个核心观点:临床上常被归类为“吞咽困难”的症状,在很大比例上可能并非传统意义上的结构性或反射性吞咽功能障碍,而是源于帕金森病核心运动症状——特别是运动迟缓——所导致的“吞咽运动迟缓”。为了厘清这一区别,文章首先系统回顾了正常吞咽的生理机制,将其分解为口外准备期、口腔期、咽期、食管期和胃期五
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