JACC：患者不适合进行经导管二尖瓣置换术的原因及临床结局
2019-01-30 xiangting MedSci原创
不符合TMVR条件并接受医学治疗患者的预后不良。
这项研究目的是深入了解不适合进行经导管二尖瓣置换术（TMVR）患者的原因和结局。
尽管TMVR应用地越来越普遍，但严重二尖瓣返流患者可能不适合进行TMVR。截至目前，没有调查研究过不适合进行TMVR的患者及其临床结局。
这项研究共分析了203名不符合TMVR早期可行性研究参与条件的患者（平均年龄79±9岁，48％为男性）。
不符合TMVR条件的比率为89.0％。不符合条件的最常见原因是过度虚弱（15.3％）、严重三尖瓣返流（15.3％）和既往主动脉瓣治疗（14.2％）。15.8％因二尖瓣解剖不符合条件，其中7.4％为严重瓣环钙化，左室流出道梗阻的风险并不常见（4.4％）。总体而言，76名患者（37.4％）没有接受随后的商业手术或经导管二尖瓣治疗。不符合TMVR条件且未接受商业治疗的患者1年心源性死亡率（11.8％）和死亡或心衰住院率高（22.4％）。其比率显著高于接受手术的患者（心源性死亡率2.4％; p<0.001;心衰住院率5.5％; p= 0.003）。排除过度虚弱或医疗无效的患者后和调整基线差异的多因素模型中，其死亡率仍较高。
不符合TMVR条件并接受医学治疗患者的预后不良。这些数据和TMVR的高筛查失败率，支持治疗迭代和开发替代治疗方法的需要，以便改善这些患者的预后。
原始出处：
Hiroki Niikura. Causes and Clinical Outcomes of Patients Who Are Ineligible for Transcatheter Mitral Valve Replacement. JACC：Cardiovascular Interventions. 28 January 2019.
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