Crit Care：COVID-19危重患者神经系统症状的临床意义

据报道，2019年冠状病毒病(COVID-19)患者的神经系统症状越来越多。然而，关于需要重症监护的患者神经系统症状的患病率、预测因子和相关性的数据却很少。

近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是描述COVID-19危重患者神经系统症状的患病率、危险因素以及对预后的影响。

在这项前瞻性、多中心、观察性登记研究中，研究人员登记了2020年4月至2021年9月期间在德国19个重症监护病房(ICU)住院的具有神经系统症状的COVID-19患者。研究人员进行了描述性和探索性统计分析。多变量模型用于调查与疾病类别及其基础诊断相关的因素，并明确与结局相关的预测因子。

该研究纳入了分析的392例患者，70.7%(277/392)患者为男性，平均年龄为65.3(SD±3.1)岁。在研究期间，共有2681名COVID-19患者在15个参与中心的ICU接受治疗。这些中心报告的350名患者中发现了新的神经功能障碍，这表明入住ICU患者中COVID-19相关神经功能障碍的患病率为12.7%。脑病(46.2%;181/392)、脑血管(41.0%;161/392)和神经肌肉疾病(20.4%;80/392)是最常见的类型。

对35例SARS-COV-2患者脑脊液进行PCR检测，仅有3例阳性。住院死亡率为36.0%(140/389)，存活患者出院时结局(mRS3~5)较差的比例为70.9%(161/227)。脑出血(OR为6.2,95%CI为2.5-14.9,p<0.001)和急性缺血性卒中(OR为3.9,95%CI为1.9-8.2,p<0.001)是纳入患者预后不良的最强预测因子。

由此可见，基于这一特征鲜明的COVID-19的ICU队列(占所有COVID-19重症患者的12.7%)，神经系统症状增加了死亡率和发病率。由于未发现COVID-19病毒直接影响神经系统的可靠证据，这些神经表现在很大程度上可能是感染前后或严重危重症的间接后遗症。应积极寻找和治疗神经系重症监护室并发症。

原始出处：

Konstantinos Dimitriadis, et al.Neurologic manifestations of COVID-19 in critically ill patients: results of the prospective multicenter registry PANDEMIC.Critical Care.2022.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-022-04080-3