NEJM:Andexanet用于Xa因子抑制剂后出血的止血效果研究

2019-02-12 zhangfan MedSci原创

研究认为,对于因Xa因子抑制剂出现大出血的患者,接受Andexanet治疗可显著降低抗Xa因子活性, 82%的患者具有良好的止血效果

Andexanet alfa是重组非活性Xa因子,可用于口服或注射逆转Xa因子抑制剂的抗凝血作用。

在本次研究中,352名接受Xa因子抑制剂后18小时内发生急性大出血患者参与研究,患者接受2小时的Andexanet输液治疗。主要终点为治疗12小时后, Xa因子活性变化和止血效果,对基线抗Xa因子浓度75 ng/mL以上的出血人群进行疗效评估。

患者平均年龄77岁,大部分存在血管疾病,64%的患者存在颅内出血,26%为肠道出血。对于接受阿哌沙班治疗人群,在接受Andexanet后,抗Xa因子活性由149.7ng/mL下降至11.1ng/mL,下降幅度为92%;对于接受利伐沙班人群抗Xa因子活性由211.8ng/mL下降至14.2ng/mL,下降幅度为92%。82%的患者止血效果良好。在30天内,49名患者死亡,34人出现血栓事件(14%,10%)。总体而言,抗Xa因子活性对止血无预测作用,对于颅内止血具有中等预测效果。

研究认为,对于因Xa因子抑制剂出现大出血的患者,接受Andexanet治疗可显著降低抗Xa因子活性, 82%的患者具有良好的止血效果。

原始出处:

Stuart J. Connolly et al. Full Study Report of Andexanet Alfa for Bleeding Associated with Factor Xa Inhibitors.N Engl J Med, February 7, 2019.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

相关资讯

JAMA:Xa因子抑制剂预防房颤患者卒中优于华法林

随着越来越多新型口服抗凝药物问世,人们迫切希望知道此类药物更为详尽的临床效果。在预防房颤患者卒中发生率方面,Xa因子抑制剂与华法林相比是否具有更好的药效及安全性,尚不明确。因此,JAMA杂志就此问题发表了一篇临床综述,这篇文章分析多个相关试验数据结果并得到初步结论,Xa因子抑制剂在一些方面优于华法林。 研究者选取了10篇有关房颤患者使用Xa因子抑制剂与华法林效果差异的