PRS:植入型乳房重建术中放射后包膜挛缩的处理和结果。

2021-03-18 MedSci原创 MedSci原创

在放射治疗中,乳房重建通常避免植入植入物,主要是因为基于植入物的乳房重建存在包膜挛缩的风险。

在放射治疗中,乳房重建通常避免植入植入物,主要是因为基于植入物的乳房重建存在包膜挛缩的风险。

然而,随着乳房重建难度逐渐降低变,更多的患者同时接受了植入型乳房重建和放射治疗。但这一治疗方案的两难境地是如果真的发生了包膜挛缩,该如何处理呢?

这项研究的目的是检查植入乳房重建的患者出现放射后包膜挛缩,并接受包膜切开术或包膜切除术,加或不加脂肪移植的结果。

作者回顾了2008年至2018年间同种异体乳房重建后放射治疗后出现包膜挛缩的患者的图表。开展了至少1年的随访,评价包膜挛缩的手术治疗方法及效果。

共计对48个放疗后包膜挛缩的乳房行包膜松解植入术,其中15个采用联合脂肪移植,33个乳房未行联合脂肪植入术。

总体而言,35个乳房(72.9%)显示包膜挛缩得到长期缓解;24个乳房接受了单次手术,11个乳房需要额外的脂肪移植手术。

一些患者[六个乳房(12.5%)]接受了连续一轮脂肪移植,一些患者[七个乳房(14.5%)]因为缺乏改善而接受了自体再造。

研究发现,在任何阶段给予脂肪移植均与包膜挛缩的解除显著相关(R=0.36;p=0.007)。脂肪移植在首次和连续使用时,成功率提高了30%以上

吸烟是唯一被发现与结果相关的变量,未解决组的吸烟率明显高于已解决组(分别为64.7%和26.5%;p=0.014)。

当比较放疗结束后不到1年的患者和放疗结束后1年以上的患者时,放射治疗所经过的时间与结果没有明显的相关性。

并发症包括种植体渗漏(6例)、感染(6例)、种植体旋转不良(3例)、伤口裂开(2例)和皮肤坏死(1例)。两组在并发症方面无显著差异。

放射后包膜挛缩可以通过二次手术成功地治疗,超过70%的乳房可以维持植入物重建效果。在包膜释放时进行脂肪移植,可能会进一步提高消解率,已知在该队列中可达到86%。

在脂肪移植和脱细胞真皮基质的时代,放射治疗不一定要放弃基于植入物的重建。同样,尽管放射后发生包膜挛缩,植入型乳房重建在大多数病例中可能是可挽救的。

以上仍需更大规模的前瞻性研究来验证这些发现。

原始文献:

Haran Oriana,Bracha Gal,Tiosano Alon et al. Postirradiation Capsular Contracture in Implant-Based Breast Reconstruction: Management and Outcome.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 11-19.

DOI: 10.1097/PRS.0000000000007453

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1520734, encodeId=44981520e34bc, content=<a href='/topic/show?id=7a736264553' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#植入#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=62645, encryptionId=7a736264553, topicName=植入)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=832411313664, createdName=jiyangfei, createdTime=Sat Mar 20 03:59:27 CST 2021, time=2021-03-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1669057, encodeId=54fc166905e26, content=<a href='/topic/show?id=bc2114e79b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#PRS#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=14779, encryptionId=bc2114e79b8, topicName=PRS)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=209526497271, createdName=kzlchina, createdTime=Sat May 15 16:59:27 CST 2021, time=2021-05-15, status=1, ipAttribution=)]
    2021-03-20 jiyangfei
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1520734, encodeId=44981520e34bc, content=<a href='/topic/show?id=7a736264553' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#植入#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=32, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=62645, encryptionId=7a736264553, topicName=植入)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=832411313664, createdName=jiyangfei, createdTime=Sat Mar 20 03:59:27 CST 2021, time=2021-03-20, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1669057, encodeId=54fc166905e26, content=<a href='/topic/show?id=bc2114e79b8' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#PRS#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=45, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=14779, encryptionId=bc2114e79b8, topicName=PRS)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=209526497271, createdName=kzlchina, createdTime=Sat May 15 16:59:27 CST 2021, time=2021-05-15, status=1, ipAttribution=)]
    2021-05-15 kzlchina

相关资讯

[CBCSYC2017]任国胜教授:推广乳腺癌乳房重建术,任重而道远

第五届全国乳腺癌中青年专家论坛暨第三届天津乳腺癌多学科综合诊疗论坛于11月3日-4日在天津召开。《肿瘤瞭望》特邀中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授回顾和展望国内乳腺癌乳房重建相关进展。

PRS:植入物方案改良,乳房重建的成本更低了!

采用下方脱细胞真皮基质和上部Vicryl网片重建胸前乳房是一种安全的技术,它降低了与支撑材料相关的材料成本,并使外科医生能够精确地控制植入物的囊腔容积和位置。

PRS:乳房重建选什么假体?毛面组织扩张器会影响二期假体乳房重建的结果吗?

组织扩张器的类型可能影响二期植入物乳房重建的效果,微毛面扩张器和粗毛面扩张器的安全性基本可以接受。

J Natl Cancer Inst:乳房重建后放疗的相关并发症及病人报告结局

该前瞻性多中心研究对比了全乳切除+乳房重建术后放疗或不放疗的乳腺癌患者的并发症及病人报告结局指标。

J AM COLL SURGEONS:乳房重建术后,使用抗生素24小时足矣

新的研究发现快速组织扩张乳房重建术后,使用抗生素24小时预防感染与更长时间的效果相当,并且不增加额外的感染并发症,研究发表在于3月3日 Journal of the American College of Surgeons.

PRS:仅用皮瓣重建乳房的新技术!双侧叠加式皮瓣乳房再造的早期经验

这项技术解决了重建时所需额外皮肤的需求,以帮助创建更自然的上睑下垂和额外体积的乳房包膜,以帮助创建适合身体的乳房大小,同时避免连续的脂肪移植。

拓展阅读

乳房重建90 天时的临床和健康相关生活质量结果

在胸前放置组织扩张器进行两期植入性乳房重建可潜在地减少胸壁发病率和术后疼痛。

PRS:仅用皮瓣重建乳房的新技术!双侧叠加式皮瓣乳房再造的早期经验

这项技术解决了重建时所需额外皮肤的需求,以帮助创建更自然的上睑下垂和额外体积的乳房包膜,以帮助创建适合身体的乳房大小,同时避免连续的脂肪移植。

PRS:植入物方案改良,乳房重建的成本更低了!

采用下方脱细胞真皮基质和上部Vicryl网片重建胸前乳房是一种安全的技术,它降低了与支撑材料相关的材料成本,并使外科医生能够精确地控制植入物的囊腔容积和位置。

PRS:乳房重建选什么假体?毛面组织扩张器会影响二期假体乳房重建的结果吗?

组织扩张器的类型可能影响二期植入物乳房重建的效果,微毛面扩张器和粗毛面扩张器的安全性基本可以接受。

J Natl Cancer Inst:乳房重建后放疗的相关并发症及病人报告结局

该前瞻性多中心研究对比了全乳切除+乳房重建术后放疗或不放疗的乳腺癌患者的并发症及病人报告结局指标。

[CBCSYC2017]任国胜教授:推广乳腺癌乳房重建术,任重而道远

第五届全国乳腺癌中青年专家论坛暨第三届天津乳腺癌多学科综合诊疗论坛于11月3日-4日在天津召开。《肿瘤瞭望》特邀中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授回顾和展望国内乳腺癌乳房重建相关进展。