Ann Oncol:RCC和NSCLC：抗生素使免疫检查点抑制剂的疗效大打折扣
2018-07-19 张琪 环球医学网
与化疗和靶向治疗等手段相比，免疫检查点抑制剂（ICI）起效的机制，在于重新激活癌症患者体内的免疫细胞，发挥它们强大的杀伤力，在临床治疗中屡屡上演绝地反击，治愈原有手段无济于事的患者的奇迹。但2018年6月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，抗生素（ATB）可通过改变肠道菌群多态性和组成，造成生态失调，从而使ICI的疗效大打折扣。
与化疗和靶向治疗等手段相比，免疫检查点抑制剂（ICI）起效的机制，在于重新激活癌症患者体内的免疫细胞，发挥它们强大的杀伤力，在临床治疗中屡屡上演绝地反击，治愈原有手段无济于事的患者的奇迹。但2018年6月，发表在《Ann Oncol》的一项研究显示，抗生素（ATB）可通过改变肠道菌群多态性和组成，造成生态失调，从而使ICI的疗效大打折扣。
研究者在2家学术机构检测了接受抗程序性细胞死亡配体-1单克隆抗体单药治疗或联合治疗的晚期肾细胞癌（RCC）和非小细胞肺癌（NSCLC）患者。在开始ICI后30天内接受ATB的患者与未接受ATB的患者进行比较。通过RECIST1.1确定客观应答率、无进展生存期（PFS），并评估总生存期（OS）。
16/121名（13%）RCC患者和48/239名（20%）NSCLC患者接受ATB。最常见的ATB为β-内酰胺或喹诺酮类药物，以治疗肺炎或尿路感染。
在RCC患者中，与未接受ATB相比，接受ATB治疗者与主要疾病进展（PD）增加（75% vs 22%）、PFS缩短（中位1.9 vs 7.4个月）、OS缩短（中位17.3 vs 30.6个月）相关。
在NSCLC患者中，是否接受ATB治疗的主要PD发生率相似，但是接受ATB与PFS（中位1.9 vs 3.8个月，p=0.03）和OS（中位7.9 vs 24.6个月，p＜0.01）的减少相关。
在多变量分析中，ATB仍然对RCC患者的PFS和NSCLC患者的OS有显着的影响。
作者认为，ATB与RCC和NSCLC患者ICI的临床获益减少相关。调节ATB相关的微生物失调和肠道菌群组成是改善ICI的临床结局的有效策略。
免疫检查点抑制剂改写了肿瘤治疗的历史，将晚期肿瘤的药物治疗向前推进了一大步。晚期肿瘤患者治疗能有这样的进步着实不易，千万不能因抗生素的使用这点小的失误使来之不易的疗效因此折损。
原始出处：
L Derosa M D Hellmann M Spaziano，et al.Negative association of antibiotics on clinical activity of immune checkpoint inhibitors in patients with advanced renal cell and non-small-cell lung cancer.Annals of Oncology, Volume 29, Issue 6, 1 June 2018, Pages 1437–1444, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy103
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学习了，长知识
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谢谢梅斯提供这么好的信息，学到很多
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