Ann Oncol:RCC和NSCLC:抗生素使免疫检查点抑制剂的疗效大打折扣

2018-07-19 张琪 环球医学网

与化疗和靶向治疗等手段相比,免疫检查点抑制剂(ICI)起效的机制,在于重新激活癌症患者体内的免疫细胞,发挥它们强大的杀伤力,在临床治疗中屡屡上演绝地反击,治愈原有手段无济于事的患者的奇迹。但2018年6月,发表在《Ann Oncol》的一项研究显示,抗生素(ATB)可通过改变肠道菌群多态性和组成,造成生态失调,从而使ICI的疗效大打折扣。

与化疗和靶向治疗等手段相比,免疫检查点抑制剂(ICI)起效的机制,在于重新激活癌症患者体内的免疫细胞,发挥它们强大的杀伤力,在临床治疗中屡屡上演绝地反击,治愈原有手段无济于事的患者的奇迹。但2018年6月,发表在《Ann Oncol》的一项研究显示,抗生素(ATB)可通过改变肠道菌群多态性和组成,造成生态失调,从而使ICI的疗效大打折扣。

肠道菌群的组成可影响癌症患者ICI治疗后的抗肿瘤免疫应答以及临床前和临床结局。而抗生素(ATB)可改变肠道菌群多态性和组成,造成生态失调,从而影响ICI的有效性。

研究者在2家学术机构检测了接受抗程序性细胞死亡配体-1单克隆抗体单药治疗或联合治疗的晚期肾细胞癌(RCC)和非小细胞肺癌NSCLC)患者。在开始ICI后30天内接受ATB的患者与未接受ATB的患者进行比较。通过RECIST1.1确定客观应答率、无进展生存期(PFS),并评估总生存期(OS)。

16/121名(13%)RCC患者和48/239名(20%)NSCLC患者接受ATB。最常见的ATB为β-内酰胺或喹诺酮类药物,以治疗肺炎或尿路感染

在RCC患者中,与未接受ATB相比,接受ATB治疗者与主要疾病进展(PD)增加(75% vs 22%)、PFS缩短(中位1.9 vs 7.4个月)、OS缩短(中位17.3 vs 30.6个月)相关。

在NSCLC患者中,是否接受ATB治疗的主要PD发生率相似,但是接受ATB与PFS(中位1.9 vs 3.8个月,p=0.03)和OS(中位7.9 vs 24.6个月,p<0.01)的减少相关。

在多变量分析中,ATB仍然对RCC患者的PFS和NSCLC患者的OS有显着的影响。

作者认为,ATB与RCC和NSCLC患者ICI的临床获益减少相关。调节ATB相关的微生物失调和肠道菌群组成是改善ICI的临床结局的有效策略。

免疫检查点抑制剂改写了肿瘤治疗的历史,将晚期肿瘤的药物治疗向前推进了一大步。晚期肿瘤患者治疗能有这样的进步着实不易,千万不能因抗生素的使用这点小的失误使来之不易的疗效因此折损。

原始出处:
L Derosa M D Hellmann M Spaziano,et al.Negative association of antibiotics on clinical activity of immune checkpoint inhibitors in patients with advanced renal cell and non-small-cell lung cancer.Annals of Oncology, Volume 29, Issue 6, 1 June 2018, Pages 1437–1444, https://doi.org/10.1093/annonc/mdy103

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. 2018-07-20 1ddf0692m34(暂无匿称)

    学习了,长知识

    0

  2. 2018-07-19 内科新手

    谢谢梅斯提供这么好的信息,学到很多

    0

  3. 2018-07-19 1ddf0692m34(暂无匿称)

    学习了,长知识

    0

相关资讯

抗生素使用的10大误区,人人须知

自从青霉素问世以来,抗生素为人类的健康做出了巨大贡献,随着抗生素的大量出现,使得抗生素几乎变成了“神药”。大家过于迷信抗生素,随之而来的弊端就是大量抗生素的不合理使用。我国是世界上抗生素使用率较高的国家,然而在使用过程中通常会出现以下10大误区。

Nature:抗生素结合疗法能改善其有效性

如果将抗生素、非抗生素药物,甚至是与食品添加剂相互结合使用的话,就能够改变抗生素的效力。欧洲分子生物学实验室(EMBL)的研究人员于7月4日发表在《Nature》上的一项研究表明,有些组合能够阻止抗生素充分发挥其潜力,而有些组合则能够击败抗生素耐药性。

Eur Respir J:产前接触抗生素与儿童哮喘

由此可见,产前接触抗生素与哮喘风险的剂量依赖性增加有关。然而,在妊娠前后产妇接触抗生素都观察到了类似关联,这些结果表明这种关联要么不是直接因果关系,要么不是妊娠特异性。

当活菌制剂遇上抗生素

前段时间有年轻药师询问,所有的微生态制剂都必须与抗生素分开服用吗?答案是否定的,并不是所有的微生态制剂必须与抗生素间隔服用。常用含活菌微生态制剂有:金双歧、丽珠肠乐、促菌生、乳酶生、聚克、妈咪爱、美常安、米雅、培菲康、贝飞达、整肠生等。

Lancet infect dis:持续低剂量抗生素预防治疗可降低复发性尿路感染患者尿路感染的发生率

约25%的采用间断性自我导尿(CISC)来排空其膀胱的人会罹患反复性有症状的尿路感染(UTIs)。持续采用低剂量抗生素预防使用CISC的成年人患复发性UTIs的利弊和成本效应如何?现有研究人员对此进行研究。研究人员进行一随机的、开放标签的优势性试验,招募罹患UTIs的CISC应用者。将其随机(1:1)分组,预防组予以抗生素预防治疗(1/日)、对照组予以观察,持续12个月。主要结点是12个月内有症状

J Am Soc Nephrol:五类常见口服抗生素竟与肾结石有关

近年来,抗生素使用备受关注。2018年6月,发表在《J Am Soc Nephrol》的一项基于人群的巢式病例对照研究调查了口服抗生素暴露与肾结石风险的相关性。