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双肾形态信号异常,诊断是?

2020-2-26 作者:不详   来源:影像园 我要评论0
Tags: 肾皮质坏死  

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

女性,48岁

【主诉】

间断恶心、呕吐36天,少尿及无尿25天

【现病史】

患者52天前无诱因出现咳嗽、咳白粘痰,无发热及憋喘。于村中医处共取中药11付煎服,具体成分不详,服药后咳嗽症状无明显好转,患者渐出现食欲减退。36天前出现恶心呕吐,为内容物,伴腹胀、无腹痛腹泻。26天前就诊于当地医院尿常规尿蛋白(2+),潜血(3+),血肌酐333μmol/L;HGB 134g/L,PLT 102x109/L。一天后复查血肌酐771μmol/L,并尿量减少伴全程尿色发红,无血丝、血块,尿量<150ml/d;HGB123g/L,PLT70x109/L。三天后血肌酐1100μmol/L。透析治疗,每周3次,透析期间尿量继续减少,每日不超过100ml。

B超检查】

右肾11.2x5.9x5.5cm,实质厚约1.9cm,左肾12.1x5.1x4.4cm,实质厚约1.8cm,包膜尚光整
双肾实质回声不均匀减低,近包膜实质内可见一低回声带环绕
双肾椎体内部回声减低,周边回声增强
(双肾弥漫性病变,双肾实质不均质改变)

【影像图片】








【讨论问题】诊断

【讨论】

评论:肾脏大小形态未见明显异常,肾实质信号不均匀,肾皮质可见环形短T1、长T2信号,肾髓质可见花边状异常信号影,呈长T1、长T2信号改变。肾盂肾盏及近端输尿管未见明显扩张,肾周未见明显异常。
 
【病理结果】

光镜:肾穿组织可见10个肾小球。除4个肾小球基本正常外,全部肾小球毛细血管袢均呈凝固性坏死。多数肾小管也呈凝固性坏死,肾小管管腔扩张、内含蛋白管型及细胞碎屑,肾间质水肿,灶状出血,伴少量单核细胞浸润,肾小动脉壁轻度增厚。
双侧肾皮质坏死
免疫荧光:IgG(-)IgA(-)IgM(-)C3(-)C1q(-)FRA(-)



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