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| 儿童肺炎支原体肺炎鉴别诊断 | ||
|---|---|---|
| 类别 | 疾病 | 特点 |
| 与病毒性肺炎鉴别 | 腺病毒肺炎 | 多发于 6 月-2 岁儿童，重症患儿中毒症状重，多有喘憋，早期听诊肺内呼吸音减低，主要鉴别依据为流行病学史和病原学检查。但需警惕，腺病毒可以与肺炎支原体混合感染。 |
| 流感病毒肺炎 | 以流感流行季节多见，多有流感或疑似流感患者接触史，以发热、上呼吸道感染症状起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，影像学与肺炎支原体肺炎有时类似。呼吸道标本病原学检查甲型或乙型流感病毒抗原或核酸阳性可确诊。 | |
| 新型冠状病毒肺炎 | 流行病学史突出，胸部 CT 最常见的表现是磨玻璃影、以肺外带为主的多发小斑片影、间质改变，严重者可出现肺实变，主要依据流行病学和病原学检查鉴别。 | |
| 与细菌性肺炎鉴别 | / | 肺炎链球菌（SP）和金黄色葡萄球菌（SA）等细菌引起的重症肺炎常在病程初期尤其是 3d 内出现白细胞总数、中性粒细胞占比、CRP、PCT 明显升高。细菌性肺炎引起的空洞常发生于病程 1 周左右，而肺炎支原体肺炎多在 2 周以后，鉴别主要依据病原学检查。肺炎支原体可与细菌混合感染。 |
| 与肺结核鉴别 | / | 肺结核病史相对较长，咳嗽相对不重。影像学表现为：原发性肺结核存在纵隔或肺门淋巴结肿大；继发性肺结核常在就诊时即有空洞形成；结核性胸膜炎出现中到大量胸腔积液时，常不伴肺实变。一般根据结核接触史，临床表现和影像学表现不难鉴别，必要时进行 PPD 试验和γ干扰素释放试验鉴别。 |
参考资料：国家卫生健康委员会,陆权,陈慧中,等.儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南(2023年版)[J].全科医学临床与教育, 2023, 21(3):196-202.
