Crit Care：液体复苏输液速率对脓毒症性休克患者预后的影响
2020-04-08 MedSci原创 MedSci原创
在脓毒症性休克患者中，与输液速度较慢相比，液体复苏速率为0.25-0.50 ml/kg/min（即，在最初的2h内完成30 ml/kg的静脉液体复苏）可能与早期休克逆转和降低28天死亡率相关。
液体复苏已成为早期脓毒性休克治疗的基石，但最佳液体流速仍未得到很好的研究。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估液体复苏率与脓毒性休克恢复之间的关系。
研究人员回顾性地分析了2006年1月1日至2018年5月31日期间入住梅奥诊所医疗重症监护室（MICU）的成年（≥18岁）脓毒症性休克(根据败血症III来定义)患者。通过输注30μml/kg输液量所需的时间来定义输液复苏时间。根据平均输液速度将队列分为四组（第1组≥0.5，第2组0.25-0.49，第3组0.17-0.24，第4组<0.17ml/kg/min）。该研究的主要结局是逆转休克的时间。研究人员进行了多变量回归分析以说明潜在的混杂因素。
该研究共有1052名患者符合入选标准，并纳入分析。各组间的休克恢复时间显著不同（P<0.001）。与第4组相比，第1组接受更快的液体复苏患者休克逆转的时间较短（HR=0.78；95％CI为0.66-0.91；P=0.01），休克逆转的时间中位数分别为1.7（1.5-2.0）天和2.8（2.6-3.3）天。研究人员使用0.25ml/kg/min作为临界值，较高的输液速度与更短的休克逆转时间（HR=1.22；95％CI为1.06-1.41; P=0.004）和28天死亡几率降低（HR=0.71；95％CI为0.60-0.85；P<0.001）相关。
由此可见，在脓毒症性休克患者中，与输液速度较慢相比，液体复苏速率为0.25-0.50 ml/kg/min（即，在最初的2h内完成30 ml/kg的静脉液体复苏）可能与早期休克逆转和降低28天死亡率相关。
原始出处：
Bo Hu.et al.Effect of initial infusion rates of fluid resuscitation on outcomes in patients with septic shock: a historical cohort study.Critical Care.2020.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-2819-5
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