Thromb Haemostasis:血小板周转可以预测冠状动脉介入治疗后患者预后?

2017-05-31 xing.T MedSci原创

总之,RPF作为血小板周转率的指标是PCI术后接受双抗治疗患者发生MACE和出血事件的独立预测因素。由于RPF可以可靠地量化以及连同常规血象,RPF可能很容易被应用于预测心血管风险。

升高的血小板周转率导致血小板高反应性。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后血小板高反应性与主要心血管不良事件(MACE)相关。近日,血栓和凝血疾病权威杂志Thrombosis and Haemostasis上发表了一篇研究文章,研究人员旨在明确PCI支架置入术后血小板周转率和功能对MACE的预测价值。

在这项前瞻性观察性研究中,486例连续就诊的进行PCI术且服用阿司匹林和氯吡格雷的患者被纳入研究,并且测定了血小板的周转率(平均血小板体积(MPV)、网织血小板分数(RPF))和血小板功能(多电极法(MEA)、血管舒张剂刺激磷蛋白磷酸化(VASP-P)法)。

在六个月的随访,10.7 %的病人发生MACE。RPF(比值比[OR]为1.173(95%可信区间[CI] 为1.040-1.324),P=0.009)和MPV(OR值为1.459(95%CI为1.059-2.008),P=0.021)是MACE的单变量预测因子,而VASP-P(OR为1.016(95%CI为1-1.032),P=0.052)和MEA(OR为0.999(95%CI为0.980-1.017),P=0.895)未能预测MACE的发生。RPF仍然是与MACE独立相关的唯一血小板指标。

最好的预测MACE的模型纳入了肌钙蛋白I(OR为1.007(95 %CI为1.002-1.012),P=0.009)、RPF(OR为1.136(95%CI为1.001-1.288),P=0.048)、CRP(OR为1.008(95%CI为1.001-1.014),P=0.023)和心肌梗死病史(OR为2.039(95%CI为1.093-3.806),P=0.025)。RPF(OR为1.211(95%CI为1.042-1.406),P=0.012)也与院内出血存在独立相关性。

总之,RPF作为血小板周转率的指标是PCI术后接受双抗治疗患者发生MACE和出血事件的独立预测因素。由于RPF可以可靠地量化以及连同常规血象,RPF可能很容易被应用于预测心血管风险。

原始出处:

M. K. Freynhofer,et al. Platelet turnover predicts outcome after coronary intervention.Thrombosis and Haemostasis.2017. https://th.schattauer.de/en/contents/archive/issue/2480/issue/special/manuscript/27239/show.html

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