Heart：CT冠脉造影在非心脏手术前风险分层中的应用
2019-04-25 xiangting MedSci原创
CTA上CAD的严重性和程度增加了非心脏手术患者围手术期MACE的风险。
非心脏手术前CT冠脉造影（CTA）和冠脉钙化评分（CAC）对风险分层的效用尚未明确。尽管目前的指南建议在中高危人群中进行负荷测试，但超过三分之一的围手术期主要不良心血管事件（MACE）发生在结果阴性的患者中。这项系统评价和荟萃分析评估了非心脏手术前CTA和CAC评分在术前风险预测中的价值。
研究人员检索MEDLINE、PubMed和EMBASE数据库，查找2018年6月以前发表的文章。使用随机效应模型汇总冠脉疾病（CAD）和围手术期MACE程度的总ORs。
纳入11项研究。3480例患者中发生了225例（7.2％）MACE。围手术期MACE的风险随着CTA上CAD严重性和程度的增加而增加（无CAD 2.0％；非阻塞性4.1％；阻塞性单血管7.1％；阻塞性多血管23.1％，p<0.001）。多支血管病变（MVD）的风险最大（OR 8.9,95％CI 5.1至15.3，p<0.001）。CAC评分增加与围手术期MACE较多有关（CAC评分：≥100 OR 5.1，≥1000 OR 10.4， p均<0.01）。在通过既定临床指标认为高危的队列中，CTA上无MVD预测无MACE的阴性预测值为96％（95％CI 92.8至98.4）。
CTA上CAD的严重性和程度增加了非心脏手术患者围手术期MACE的风险。CTA的"排除"能力与其他非侵入性成像模式相当，并为接受非心脏手术患者的风险分层提供了可行的替代方案。
原始出处：
Anoop N Koshy. Computed tomographic coronary angiography in risk stratification prior to non-cardiac surgery: a systematic review and meta-analysis. Heart. 24 April 2019.
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