Heart：外科生物主动脉瓣置换术后华法林与抗血小板治疗的比较
2019-12-11 xiangting MedSci原创
bioSAVR治疗后出院的患者中，与SAPT相比，华法林与缺血性卒中和血栓栓塞事件的长期风险较低，以及出血事件的发生率较高相关，但两者的死亡率相似。
这项研究旨在比较使用生物瓣膜（bioSAVR）进行外科主动脉瓣置换术后，华法林与抗血小板治疗在血栓和出血事件方面的疗效。
该研究纳入2008-2014年在瑞典接受bioSAVR且在指标住院期间出院时存活的所有患者。分析用药情况，并将其定义为出院后使用的任何抗血栓药物，每次给药后进行更新，并分类为单一抗血小板（SAPT）、华法林、华法林联合SAPT、双重抗血小板（DAPT）或无抗血栓治疗。使用SAPT作为对照药物。结局事件是全因死亡率、缺血性卒中、出血性卒中、任何血栓栓塞和大出血。通过Cox回归分析不断更新调整有任何抗血栓治疗指征的合并症。
研究确定了9539例bioSAVR患者（女性占36.8％），中位年龄为73岁，平均随访时间3.13年。与SAPT相比，单独使用华法林与缺血性卒中（HR 0.49，95％CI 0.35-0.70）和任何血栓栓塞的发生率较低（HR 0.75，95％CI 0.60-0.94）相关，但死亡率无差异（HR 0.94，95％CI 0.78-1.13）。华法林暴露期间出血性卒中（HR 1.94，95％CI 1.07-3.51）和大出血的发生率较高（HR 1.67，95％CI 1.30-2.15）。与SAPT相比，DAPT与缺血性卒中或血栓栓塞的差异无关。风险-收益分析表明在第一年内，由华法林而不是SAPT引起的每例出血性卒中，可以潜在避免2.7例（95％CI 1.0-11.9）缺血性卒中病例的发生。
bioSAVR治疗后出院的患者中，与SAPT相比，华法林与缺血性卒中和血栓栓塞事件的长期风险较低，以及出血事件的发生率较高相关，但两者的死亡率相似。
原始出处：
Christina
Christersson. Comparison of warfarin versus antiplatelet therapy after surgical
bioprosthetic aortic valve replacement. Heart. 22 November 2019.
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