Blood：静脉血栓栓塞(VTE)和出血评估模型所忽视的预测因素
2020-02-26 不详 MedSci原创
中心点：通过系统方法，本研究确定了23个静脉血栓栓塞和15个出血的预后因素。这些因素在大多数广泛使用的风险评估模型中均没有被纳入考虑。摘要：可能存在许多住院患者静脉血栓栓塞(VTE)和出血的预测因素，但迄今为止，还没有系统研究和评估证据。Darzi等人开展了一项系统回顾，从开始到2018年5月，检索Medline和EMBASE，以明确住院患者VTE和出血的预后因素。审查员独立提取重复的数据，并使用
中心点：
通过系统方法，本研究确定了23个静脉血栓栓塞和15个出血的预后因素。
这些因素在大多数广泛使用的风险评估模型中均没有被纳入考虑。
摘要：
可能存在许多住院患者静脉血栓栓塞(VTE)和出血的预测因素，但迄今为止，还没有系统研究和评估证据。Darzi等人开展了一项系统回顾，从开始到2018年5月，检索Medline和EMBASE，以明确住院患者VTE和出血的预后因素。审查员独立提取重复的数据，并使用建议评估、发展和评估(GRADE)方法评估证据的可靠性。
在69410项引用中，最终纳入了17项研究，其中14个是关于VTE，共鉴定出29个候选预后因素；3个是关于出血，共鉴定了17个候选因素。
对于VTE，中等确定性证据显示可能与年龄、CRP升高、D-二聚体、纤维蛋白原水平、心率、血小板增多、白细胞增多、发热、腿部水肿、较低的Barthel指数评分、不动、瘫痪、静脉血栓栓塞病史、血栓、恶性肿瘤、危重疾病和感染有关。
对于出血，中度确定性证据显示可能与年龄、性别、贫血、肥胖、低血红蛋白、胃十二指肠溃疡、再住院、危重症、血小板减少、血恶液质、肝脏疾病、肾功能衰竭、抗血栓药物和中心静脉导管(CVC)有关。
大多数VTE风险评估模型(RAMs)都不包括CRP升高、Barthel指数降低、恶性肿瘤病史和心率升高。
原始出处：
Andrea J. Darzi， et al.Prognostic factors for VTE and Bleeding in Hospitalized Medical Patients： a systematic review and meta-analysis.Blood. February 24， 2020.
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