膝关节表面置换术后髌韧带断裂1例

2018-03-07 佚名 中华关节外科杂志( 电子版)

患者女性,80岁

【一般资料】

患者女性,80岁

【主诉】

因“双膝疼痛3年,加重伴活动受限6月”就诊。

【现病史】

患者于就诊3年前无明显诱因下出现双膝部疼痛,休息后好转。就诊6月前双膝疼痛加重,尤其行走时疼痛明显,不能伸直,走路跛行。病程期间多次向关节腔内注射玻璃酸钠并自行口服药物“强骨粒”,病情无明显好转。

【体格检查】

血沉:58mm/h(魏氏法),余相关检验项无明显异常。查体:脊柱生理弯曲存在,各棘突区无叩击痛。双髋关节活动可,双侧股四头肌可见萎缩,双下肢皮肤感觉及末梢血运正常。内外侧关节间隙压痛(+)。余肢体无异常。

【辅助检查】

X线片示:双侧胫股间隙变窄,右膝外侧间隙消失,髁间凸变尖,软骨下硬化,股骨及胫骨边缘骨赘形成(图1)。



【治疗】

患者于入院后第3天在全麻下行双膝关节表面置换术,术中过程顺利,术毕安返病房。术后拍X线片示膝关节假体位置可(图2)。术后第1天患者于病床上行股四头肌等长锻炼,术后切口愈合可。因患者在术前长期病程中活动量少且体型肥胖,故股四头肌力量相对较弱,术前肌力:Ⅲ级。为防患者行走不稳,术后连续11d指导患者在病床上行股四头肌等长锻炼。术后第11天查体:双膝部略肿胀,左膝活动度屈曲60°,伸直0°,右膝活动度屈曲50°,伸直0°。患者于术后第12天在双人搀扶下尝试下床行走,行走约20m后返回病床,自诉于屈曲双膝关节、坐立于病床时突感双膝关节局部剧烈疼痛,打开双膝包扎辅料见:双侧膝部各有一个约200px横向开放性伤口,双侧伤口内可见关节假体(图3)。于急诊手术下探查见髌韧带中部马尾状断裂,修整皮缘,去除坏死组织及异物,修整韧带断端,缝合双侧髌韧带。术后双下肢上下石膏托予以局部制动。术后切口愈合可(图4),愈合等级:Ⅱ/甲。于髌韧带修复术后第20天给予可调式膝部矫形支具以固定双膝关节于伸直位,下床活动后,膝部无异常(图5)。髌韧带断裂修复术后6月随访,患者行走尚可(图6)。查体:双膝表面可见“十”形陈旧性瘢痕形成,左膝屈曲90°,伸直0°,右膝屈曲80°,伸直0°。内外侧关节间隙压痛(-)。


版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2018-03-11 虈亣靌

    优质资源.共同学习

    0

相关资讯

Ann Rheum Dis:口服氨基葡萄糖治疗膝关节和髋关节骨性关节炎有效吗?

2017年11月,发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价和个体患者数据的Meta分析,调查了口服氨基葡萄糖治疗膝关节和髋关节骨性关节炎(OA)的有效性。

Eur Radiol:儿童膝关节滑膜有没有增生?髌骨尖MRI异常高信号是有损伤吗?

本研究旨在利用对比增强MRI制定健康儿童正常膝关节表现,尤其是正常滑膜厚度。其次,评价关节腔液体和骨髓水肿,并将结果发表在Eur Radiol上。

三个动作自测膝关节健康,学会这几招关节多用20年!

俗话说“树老根先枯,人老腿先衰”,腿最早出毛病就显现在膝盖上。膝关节的磨损是不可避免、无法逆转的。当你平躺时,膝盖的负重几乎为零;当你站立和行走时,它的负重是你体重的1-2倍,跑步时是4倍,蹲和跪时是8倍。膝盖仅靠一个狭小的接触面,支撑起整个身体的重量。别看膝关节如此坚固耐用,其实它也会经历不断成长、达到巅峰、开始磨损、衰老退化的过程。膝盖疼痛较轻的老人,上下楼梯、走路时会感到疼痛,跪坐、下蹲

打开APP