Crit Care：ICU病房中 抗生素使用和感染情况如何？
2018-11-01 吴星 环球医学网
发表于《Crit Care》上的一项研究，对重症监护病房（ICU）中，抗生素使用和感染诊断进行多方面的评价。
背景：开展抗生素管理项目需了解抗菌药使用总量、处方指示与微生物学相关的详细信息。然而，缺乏此方面的纵向数据。病人数据的电子化为收集完整高分辨率的数据提供可能。为了获取全球抗菌药使用的信息，研究者从多个角度，通过延长研究周期，考察了ICU的抗菌药处方情况。
方法：研究了2013年1月1日至2016年12月31日入住根特大学医院（Ghent University Hospital）ICU的所有成人患者。将抗菌药数据与诊断和微生物数据通过专用软件，由日间工作流程的ICU 医师进行合并（处方或预防时的疑似病灶、严重程度和感染概率）。患者出院时，通过专门的ICU医师，评价明确的感染病灶和感染概率（分为高/中/低）。
结果：研究阶段，共纳入8763例患者，总抗菌药摄入为1232天（DOT）/1000患者天。抗菌DOT（总DOT的84%）与80%的感染相关；主要的病灶为呼吸道（49%）和腹部（19%）。56%的病灶由微生物导致（3169/5686）。中/低概率感染占呼吸道感染抗菌DOT处方药的42%，腹部感染为15%。中/低概率呼吸感染的中位疗程为4天（IQR 3～7）。抗菌DOT（总DOT的16%）与47%的总抗菌DOT感染相关。抗菌预防主要在手术ICU使用（76%），中位持续4 DOT（IQR 2～9）。
原始出处：
De Bus L1, Gadeyne B2, Steen J2,et al.A complete and multifaceted overview of antibiotic use and infection diagnosis in the intensive care unit: results from a prospective four-year registration.Crit Care. 2018 ;22(1):241. doi: 10.1186/s13054-018-2178-7.
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