JAMA：生理盐水vs平衡晶体液静脉输注对ICU患者90天生存率的影响
2021-08-11 MedSci原创 MedSci原创
在ICU患者中，静脉输注时选择生理盐水或平衡晶体液对患者90天死亡率无显著影响
在接受ICU监护治疗的患者中，静脉输液的使用率几乎为100%，其中最常使用的是0.9%氯化钠溶液，但生理盐水中氯离子浓度（154 mmol/L）高于人体血浆中的氯离子浓度（94-111 mmol/L），较高的氯离子浓度可能与肾损伤以及不良预后风险相关，而平衡晶体液中的氯离子浓度与人类血浆中氯离子浓度相似。近日研究人员考察了在ICU危重患者中，静脉输注生理盐水或平衡晶体液对患者90天生存率的影响。
本次研究在巴西75个ICU中心开展，预计ICU治疗至少24小时的危重患者参与，在静脉输液时，随机接受平衡晶体液（n=5522）或0.9%盐水溶液（n=5530）。研究的主要终点为90天生存率。
11052 例患者中，有10520 例（95.2%）患者完成研究，患者平均年龄61.1岁，44.2%为女性，计划手术患者占48.4%，60.6%的患者在基线时出现低血压或使用了血管升压药，44.3%的患者需要机械通气，两组患者在入组后的第一天平均接受1.5升液体输注。到第90天，平衡晶体液组5230名患者中有1381名（26.4%）死亡，而生理盐水组5290名患者中有1439名（27.2%）死亡（调整后的危险比为0.97)。两组均未发生与治疗相关的严重不良事件。
组间死亡风险差异
研究认为，在ICU患者中，静脉输注时选择生理盐水或平衡晶体液对患者90天死亡率无显著影响。
原始出处：
Fernando G. Zampieri et al. Effect of Intravenous Fluid Treatment With a Balanced Solution vs 0.9% Saline Solution on Mortality in Critically Ill Patients The BaSICS Randomized Clinical Trial. JAMA. August 10，2021.
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