医改中医院如何抓好全面预算管理?

2017-11-01 易利华 健康界

在当前的医改背景下,中国的公立医院正在面对着前所未有的运营压力,因此,院长对医院的预算管理也越来越重视。财务和预算管理始终是公立医院经济工作的核心。

在当前的医改背景下,中国的公立医院正在面对着前所未有的运营压力,因此,院长对医院的预算管理也越来越重视。财务和预算管理始终是公立医院经济工作的核心。加强公立医院财务和预算管理,有利于合理控制成本,规范公立医院收支运行,强化约束管理,提升管理水平,提高公共资源利用效益,促进公立医院持续健康发展等。在江苏省医院协会医院管理评价研究专委会易利华、王静成教授等主编的《院长医院管理实战指南》一书中,由王静成教授、易利华教授对于如何抓好医院的全面预算管理进行了相关概述,我们在此概括为以下五点:



第一,建立健全医院预算管理制度。

完善的制度是将好的工具应用到实际工作中的前提和保障,医院层面应该建立起预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度,将所有的收支全部纳入预算管理,公立医院做为本单位预算编制、执行、决算编制的责任主体,要按照同级财政及卫生计生行政部门有关预算管理规定,结合医疗事业发展目标、卫生资源配置标准、医院发展规划、年度工作计划以及重大资产购置是想,以成本核算单元合理编制年度预算报告,医院预算申报、审批、调整等重大事项须经医院领导班子集体研究审议通过,报主管部门审核后报统计财政部门。医院预算管理就是一种计划管理,也是精益管理的前提。

第二,加强医院成本核算与控制。

公立医院应该按照《医院会计制度》、《医院财务制度》的相关规定,结合医保制度方式改革和临床路径推广,建立健全成本控制考核制度,防止资源浪费。在实行医疗业务成本核算的基础上,逐步实行医院全成本核算,以全面反映医院经济运行状况。要以科室、针刺、床日为核算对象,结合医保支付方式改革和临床路径的建立开展按项目、按病种核算成本,逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准,作为下一年度预算和成本管理的依据。事实上,医院预算管理的效能,不仅仅体现在医院的医疗收入管理上,而且其意义主要体现在医院的成本控制上。许多院长在医改中对成本管理还重视不够,这是要吃苦头的!医院成本管理的要义:一是人力资源的成本管理;二是耗材药品等直接成本的管理;三是间接成本的管理均要到位。

第三,强化预算、决算管理的监督与考核。

各级卫生计生行政部门应加强对公立医院预算管理、收入管理、支出管理、资产管理以及负债管理工作的监督检查,建立考核制度,采用合理的保障水平、医疗费用控制、运行效率、偿债能力以及资产运营能力等方面进行财务分析。对财务监督中发现的违反规定的问题,应该责任分清,限期整改。医院预算管理的关键,还在于执行的监控、调整和考核。如果一个医院的预算管理做的在好!但是执行很差,或者是没有什么刚性的约束,那么预算管理也只能是没有意义!

第四,推广注册会计师审计制度和财务报告制度。

医院审计制度改革是医药卫生体制改革的重要技术支撑,我们应该推广注册会计师审计制度。与此同时,公立医院需进一步建立健全财务报告制度,要按照预算管理的级次,每半年向同级业务主管部门报送财务报告。各级主管部门进行不定期监督抽查,重点对医院人员指出、对外投资、长期债务、资产核销等事项,审计结果在一定范围内公开,并作为医院评价的重要依据。

第五,推行总会计师制度,加强财务人员队伍建设。

有条件的三级医院应设立总会计师岗位,参与医院重大决策,对医院主要负责人负责。医院其他财会人员需进一步提升职业道德建设和职业素养建设。努力提高财会人员的业务知识水平和工作能力,建立和完善业务培训、继续教育以及考评制度,为医院的财务管理提供人员方面的保障。

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