JACC:经导管主动脉瓣置换术后的晚期脑血管事件

2020-04-09 xiangting MedSci原创

中位随访2年后,5.1%的TAVR受者出现LCVEs。大多数情况下LCVEs是缺血性的。

这项研究旨在确定经导管主动脉瓣置换术后(TAVR)晚期脑血管事件(LCVEs)(术后>30天)的发生率、临床特征、相关因素和结局。目前TAVR术后LCVEs的数据很少。

这是一项多中心研究,纳入3,750名接受TAVR且存活超过30天的连续性患者(平均年龄80±8岁;女性占50.5%)。LCVEs是根据瓣膜学术研究联盟2(VARC 2)标准定义的。

中位随访2年后(1-4年),192例患者(5.1%)发生了LCVEs(卒中80.2%;短暂性脑缺血发作19.8%)。缺血性、出血性和不确定原因的晚期卒中分别占80.5%、18.8%和0.7%。年龄大、既往脑血管疾病、基线时平均主动脉梯度升高、TAVR围手术期发生卒中以及TAVR后不使用抗凝剂(新型口服抗凝剂或维生素K拮抗剂)是与晚期缺血性卒中/短暂性脑缺血发作独立相关的因素(p均<0.05)。LCVE时的超声心动图显示,绝大多数患者(97%)没有瓣膜血栓形成或退化的迹象。107例患者(69.5%)的晚期卒中为致残性(缺血性,68%;出血性,79%),并与院内死亡率为29.2%相关。

中位随访2年后,5.1%的TAVR受者出现LCVEs。大多数情况下LCVEs是缺血性的。年龄大、既往脑血管事件、基线平均主动脉梯度高、发生在TAVR围手术期以及缺乏抗凝治疗(但无瓣膜血栓形成/退化)与风险升高相关。大多数情况下,卒中是致残性的,并且与早期和中期的预后差相关。

原始出处:

Guillem Muntané-Carol. Late Cerebrovascular Events Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. JACC:Cardiovascular Interventions. April 2020.



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