Eur Heart J:植入式心脏复律除颤器一级预防的临床有效性

2020-05-12 xiangting MedSci原创

在当代ICM/DCM患者中(LVEF≤35%,窄QRS),一级预防性ICD治疗与调整后死亡率降低27%相关。

评估使用一级预防植入式心脏复律除颤器的欧洲比较有效性研究(EU-CERT-ICD),是一项前瞻性、由研究人员发起的对照队列研究,在15个欧洲国家的44个中心进行,旨在评估当前一级预防ICD治疗的临床有效性。

招募了2327例缺血性心肌病(ICM)或扩张型心肌病(DCM)患者,这些患者根据指南有预防性ICD植入的适应症。主要终点是全因死亡率。在入组基线时记录了临床特征、用药、静息和12导联动态心电图(ECGs)。

2247例患者的基线和随访(FU)数据可用于分析,将首次ICD植入前的1516例患者(ICD组)和没有ICD的731例患者作为对照。使用多因素模型和调整倾向得分来比较两组的死亡率。在2.4±1.1年的平均FU期间,342例患者死亡(年化死亡率为6.3%/年,ICD组为5.6%/年,对照组为9.2%/年),ICD治疗组结果占优[未调整风险比(HR)0.682, 95%置信区间(CI)为0.537-0.865。P=0.0016]。多因素死亡率预测因素包括年龄、左心室射血分数(LVEF)、纽约心脏病协会分级<III级和慢性阻塞性肺疾病。与对照组相比,与ICD相关的调整后死亡率降低了27%(HR 0.731,95%CI 0.569-0.938,P =0.0140)。亚组分析表明,糖尿病患者(校正后HR=0.945,P=0.7797,P相互作用=0.0887)或≥75岁的人群没有ICD获益(校正后HR=1.063,P=0.8206,P相互作用=0.0902)。

在当代ICM/DCM患者中(LVEF≤35%,窄QRS),一级预防性ICD治疗与调整后死亡率降低27%相关。有些患者的生存率优势似乎较低,如老年患者或糖尿病患者。

原始出处:

Markus Zabel. Clinical effectiveness of primary prevention implantable cardioverter-defibrillators: results of the EU-CERT-ICD controlled multicentre cohort study. Eur Heart J. 06 May 2020.



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