疼痛解剖学｜颈部皮区

疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。

国际疼痛协会对疼痛的定义是与组织损伤，或潜在的组织损伤或描述的类似损伤相关的令人不愉快的感觉，还有情感的体验。

伤害感受性疼痛源于真实存在的，或者是具有威胁的已有的非神经组织的损害，并激活了伤害性感受器，分布于皮肤和深部组织的受体，对潜在伤害性刺激比较敏感。

根据伤害性刺激的来源，伤害感受性疼痛可以分为躯体性疼痛或者是内脏性的疼痛。神经病理性的疼痛是指躯体感受神经系统的病变或疾病引起来，有关神经病理性疼痛当中的内容是有非常详细的评价列表。再就是爆发痛和伴发痛的情况，爆发痛和伴发痛都是描述不同程度疼痛的专业的术语，这些疼痛可能是伤害感受性也可能是神经病理性的疼痛。

本系列文章将以图片的方式， 讲解疼痛的相关内容。

颈部皮区

人类的皮肤、肌肉和深层组织结构的神经支配早在胚胎发育阶段就已经确定了,而且是惊人的一致。脊髓的每一个节段和相应的神经根都对应于相应的部位,这样可以使临床医生通过疼痛的类型、肌肉无力的部位和深部腱反射的改变来判断可能的脊髓功能受损的节段。

图1显示了皮区分布图,有助于临床医生确定患者的疼痛来源于哪一个脊髓节段。一般来讲，颈髓节段自上至下的支配在上肢的外侧面是由头端向尾端,在内侧面的分布方向是由尾端向头端。

一般来说在人类,越接近肌肉的部位脊髓节段越靠近头侧.腹侧肌肉的脊髓支配节段要高于相应的背侧肌肉。应该记住的是，所感觉到的肌肉或关节疼痛不一定来源于该部位,它可能是由于支配该肌肉或关节的颈髓节段发生了病变。进一步来讲，如果患者感觉有深部组织或上肢的疼痛(比如关节和肌腱附着点),临床医生应该警惕相应部位皮肤或肌肉异常状态和其分布。如果在这些部位有疼痛,临床医生应参考骨区域的节段分布图(图2),对于考虑脊髓水平可能会发生神经损伤这一点很重要,如果在骨阶段发生疼痛,说明病变部位可能会比临床医生预想的支配皮肤肌肉节段要高或低。