BMJ:covid-19疫苗安全问题将如何影响疫苗信心?

2021-04-25 MedSci原创 MedSci原创

认识到不确定性和安全恐惧,通过可信的信息与公众对话,以及迅速和基于科学的方案反应,继续建立和维持信任。

英国是否会根据安全信号和疫苗接种影响,决定为30岁以下人群提供替代牛津/阿斯利康covid-19疫苗。

在对接种疫苗后报告的19例死亡和79例凝血病例进行了审查后,英国建议为30岁以下人群提供一种替代牛津/阿斯利康ChAdOx1新型冠状病毒疫苗(AZD1222)的疫苗作为一项预防措施,这可能会影响公众对疫苗的信心和接受程度。

目前的数据好坏参半。作为健康保护研究单位(HPRU)正在进行的免疫研究的一部分,到目前为止,社交媒体的信号是相对积极的。当2021年4月7日宣布新冠肺炎疫苗时,围绕牛津/阿斯利康的讨论出现了高峰,同时负面社交媒体情绪有所上升。然而,这比3月中旬时的情况要轻,当时一些欧洲国家政府暂停了疫苗的使用。自4月7日宣布疫苗接种以来,英国社交媒体上的大部分讨论都被疫苗倡导者所主导,他们向人们保证疫苗接种的风险很小。许多公众也在社交媒体上指出,牛津/阿斯利康covid-19疫苗的风险比普通药物的风险更大,比如避孕药的血栓风险。许多人都有问题和担忧,但到目前为止,似乎没有意识形态上的疫苗反对者能够像一些人担心的那样利用形势。

然而,尽管传递了积极的信息,一些民调数据却呈现出不那么乐观的景象。ORB INTERNATIONAL的合作者于2021年4月9日至11日在英国对2090名成年人进行了一项具有全国代表性的调查,结果显示,与两周前相比,人们对阿斯利康covid-19疫苗安全性的信心有所下降。与男性(从78%下降到75%)相比,女性的信心下降幅度更大。

去年春天,疫苗信任项目(Vaccine Confidence Project)对幼儿父母进行的研究已经强调了对疫苗安全性的一些担忧。中国英语学习网最近的安全信号和项目变化可能确实增加了一些人的担忧。30岁以下、无基础健康状况的人群罹患严重covid-19的风险较低,而年轻人中这些罕见副作用的发生率略高,这可能会降低他们接种疫苗的意愿。疫苗和免疫联合委员会(JCVI)、MHRA和EMA迅速而全面的安全性审查可能会让其他人放心。此外,30岁以下的人可能会通过提供没有这些安全信号的替代疫苗来减轻他们的安全担忧。

使用牛津/阿斯利康covid-19疫苗后发生与低血小板计数相关的这些血栓极其罕见——在接种的2000万牛津/阿斯利康covid-19疫苗中,发生这些血栓的总体风险约为25万人之一。所有药物和疫苗都有一定风险。而且只有在大规模接种疫苗时,才会出现更罕见的安全信号。covid-19对健康造成严重影响的风险要高得多,并因包括年龄和人群中covid-19流行率在内的多种因素而有所不同。

心理学研究表明,个人对风险的看法存在很大差异,尤其是对于那些难以理解、经常在头脑中被过度代表的罕见事件。恐惧放大了风险估计,仅仅是阅读这些罕见事件就会增加他们的想象力,因此也会增加他们对风险的感知。同样值得注意的是,从每百万人2到16例,以及免疫接种后这些血凝块的实际发病率的不确定性脑静脉窦血栓形成(CVST)的风险有相当大的不确定性。过去的研究表明,对疫苗的恐慌,已经破坏了免疫接种计划。一个国家发生的事件会影响另一个国家的信心。在审查了一些病人有CVST并血小板减少症,美国食品和药物管理局最近暂停在美国使用一个不同的疫苗,这将有可能影响公众对covid-19疫苗的风险认知。

接种疫苗是我们控制这一流行病的关键工具之一,另外还有戴口罩、保持身体距离、手卫生、检测和自我隔离。英国有一个covid-19疫苗接种计划,迄今已有3000多万成年人接种了第一剂。要继续取得这一成功,关键是要认识到不确定性和安全恐惧,通过可信的信息与公众对话,以及迅速和基于科学的方案反应,继续建立和维持信任。

原文出处

How will covid-19 vaccine safety concerns impact vaccine confidence? BMJ opinion,April 16,2021

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