Liver Int：DAA联合治疗肝移植后的丙肝复发是非常有效和耐受的
2018-07-26 MedSci MedSci原创
DAA联合治疗丙肝复发是非常有效和耐受的。长期数据显示，病毒根除是持久的，但不一定转化为有益的长期临床结果。
研究背景和目的：第二代DAA联合治疗改善了慢性丙型肝炎(HCV)和原位肝移植(OLT)后丙型肝炎(HCV)复发的疗效和安全性。贫血和肾功能下降在移植中普遍存在，因此添加利巴韦林的必要性一直存在争议。本研究的目的是评估无利巴韦林的DAA联合治疗原位肝移植后的HCV复发患者的安全性和远期疗效。
研究方法和患者：共有62例OLT接受者(男性：50%/81%； 年龄： 60.7 ± 8.5岁(平均±SD)； GT-1：48， GT-3： 9， GT-4： 5； 肝硬化： 34%/55%[7%/21%失代偿]，纤维化胆汁性肝炎：1%/2%)接受第二代DAA联合治疗。DAA联合治疗：sofosbuvir (SOF)/daclatasvir (DCV)： 42%/68%，SOF/simeprevir (SMV)： 10%/16%， SOF/ledipasvir (LDV)： 6%/10%， PrOD： 4%/7%。
研究结果：治疗停止后，分析至少96周的FUP数据。所有患者均有治疗反应。通过意向治疗(ITT)分析，相比SVR96的89%(55/62)，SVR12为97% (60/62，GT-1a： 11/11[100%]； 1b：33/34 (97%)；1g：1/1(100%)； 未指定类型：2/2 [100%]； GT3a：9/9(100%)； GT4： 4/5[80%])。没有晚期肝病复发。总共有16例严重不良事件发生，其中包括2例新诊断的肺癌(肺癌，肝癌)。6例患者死亡，1例患者在治疗第24周(HCV-RNA无法检测)时死亡和另外5例患者在获得SVR (SVR4： N = 1， SVR12： N = 3， SVR96后： N = 1，分别)后发生死亡。死亡原因为：多器官衰竭(N = 4)、移植物功能受损(N = 1)、未知(N = 1)。
研究结论：DAA联合治疗丙肝复发是非常有效和耐受的。长期数据显示，病毒根除是持久的，但不一定转化为有益的长期临床结果。
原始出处：
Beinhardt S， Al-Zoairy R， Kozbial K， et al. Long-term follow-up of ribavirin-free DAA-based treatment in HCV recurrence after orthotopic liver transplantation. Liver Int， 2018， 38(7)， 1188-1197.
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