NEJM：皮肤软化斑-病例报道
2019-02-07 xing.T MedSci原创
这种罕见的慢性肉芽肿病症，在免疫功能低下的患者中经常发生，被认为是由于细胞内细菌杀伤能力缺陷所致。其特征在于巨噬细胞内有Michaelis-Gutmann体的局灶性炎性病变。皮肤受累很少见；更典型的表现涉及肾脏或膀胱。治疗包含长期抗生素治疗，减少免疫抑制，有时手术切除。
患者为一名53岁的男性，在过去2年内接受了肝脏和肾脏移植手术，因头皮（如图A所示）和肛周区逐渐扩大无痛结节4月而到感染科就诊，然而他感觉良好。
他接受的免疫抑制药物包括他克莫司、霉酚酸酯和泼尼松龙治疗。在皮肤病变发生发展前4周，他接受了脉冲甲基强的松龙用于移植肾的急性细胞排斥。病变的活组织检查确定为Michaelis-Gutmann体（嗜碱性包涵体）（如图B箭头所示），并且培养出了大肠杆菌和铜绿假单胞菌，诊断为软化斑。
这种罕见的慢性肉芽肿病症，在免疫功能低下的患者中经常发生，被认为是由于细胞内细菌杀伤能力缺陷所致。其特征在于巨噬细胞内有Michaelis-Gutmann体的局灶性炎性病变。皮肤受累很少见；更典型的表现涉及肾脏或膀胱。治疗包含长期抗生素治疗，减少免疫抑制，有时手术切除。
该患者接受抗生素治疗，包括环丙沙星，并同时减少免疫抑制。治疗6个月后，病变消退，伴有一些残留的瘢痕。
原始出处：
Thomas Gliddon,et al.Cutaneous Malakoplakia.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1809037
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