JAMA:慢性胰腺炎疼痛患者的治疗选择

2020-01-27 MedSci MedSci原创

研究发现,慢性胰腺炎疼痛患者尽早进行手术治疗可缓解病情进展,改善预后

观察研究表明,早期手术可以减轻慢性胰腺炎疼痛疾病的进展,近日研究人员比较了早期手术vs内镜检查后手术对患者临床结果的影响。

ESCAPE研究在荷兰开展,88名慢性胰腺炎患者参与,患者因疼痛最近开始使用处方阿片类药物,其中44人接受早期手术,在6周内接受胰腺引流手术,44名患者先进行内镜检查后进行医疗治疗,内镜检查术包括必要时震波碎石和手术。研究的主要终点为Izbicki疼痛评分,次要终点包括疼痛缓解、干预次数、并发症、入院情况;胰腺功能、生活质量以及死亡率。

患者平均年龄52岁,21名(24%)女性,85名患者(97%)完成了试验。在18个月的随访中,早期手术组患者的Izbicki疼痛评分低于内镜检查组患者(37 vs 49;组间差异:-12分)。随访结束时,早期手术组40例患者中有23例(58%)实现完全或部分缓解疼痛,内镜检查组41例患者中仅有16例(39%)。早期手术组的干预总次数较低(中位数,1 vs 3)。组间并发症(27%vs25%)、死亡率(0%vs0%)、入院率、胰腺功能和生活质量无显著差异。

研究发现,慢性胰腺炎疼痛患者尽早进行手术治疗可缓解病情进展,改善预后。

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