这样的皮疹不是湿疹,只有补锌才能好

2019-07-30 开心爸孔令凯 儿科医生孔令凯

现在大家对湿疹的认识逐渐增多,可以比较容易的分清楚湿疹和痱子、痤疮等的区别的,如果还分不清楚,那看下面的文章

现在大家对湿疹的认识逐渐增多,可以比较容易的分清楚湿疹和痱子、痤疮等的区别的,如果还分不清楚,那看下面的文章:

这是和痱子的鉴别:

痱子和湿疹,这次一定能分清楚了!

这是和痤疮的鉴别:

新生儿面部疱疹的鉴别与治疗

里面第一条就是痤疮,但是大家注意一点,目前新生儿痤疮的病因考虑和激素水平关系不大了,这个以后会再写,但是痤疮的样子是没有变的,还可以参考着看。

但是大家对下面图中的这种皮疹,尤其是面部,表现也是一片片的皮疹,是不是就不好区分了?


图片来自 :https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4902399/figure/F3/

其实这个孩子患的是肠病性肢端皮炎( acrodermatitis enteropathica )的,这种皮炎和湿疹不同点也是有的,就是在身体的开口处(腔口)和四肢的末端出现。

腔口处就是口腔、鼻腔、生殖器、肛门的周围,眼睛周围也算,四肢末端大家应该知道是啥地方吧,就是手脚,包括肘部和膝盖,如下图所示:


图片来自:Color Textbook of Pediatric Dermatology,4th,2007

上图中,这个宝宝面部、头皮、手上,都是皮疹。


图片来自:Color Textbook of Pediatric Dermatology,4th,2007

上图是脚后跟的表现。

上图是肛门周围的,生殖器周围的图我没敢放,大家可以去看下:


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4902399/figure/F3/

如果发现孩子的皮疹就出现在这几个地方,躯干上没有,那要考虑是这个疾病,而不是湿疹了,需要立即就诊。

大家还记得之前文章讲的,湿疹一般不出现在湿润的地方,比如极少在尿布区出现,而这个病却容易在尿布区出现,通过这里也可以鉴别下。

那这个病还有什么特点吗?有的,皮疹出现之后,就开始脱发了,头发脱掉、睫毛也脱掉,整个孩子光秃秃的。



上图能看到,这个孩子睫毛都没了。

如果再严重些,孩子会有腹泻,生长发育不良等问题。为什么叫肠病性肢端皮疹,就是这个原因。

那为什出现以上这些表现呢?和缺锌有关。锌是人体必需的微量元素,缺乏锌人会玩不转的。

通俗的讲和该病的关系就是:

·缺乏锌,肠道就不能正常工作,就不能吸收营养、水分,导致腹泻;

·锌缺乏,皮肤就不能正常的长出新的来,就没有正常的屏障功能,就会出现各种皮肤炎症;

·锌缺乏,组成毛发的细胞不能正常的分裂增殖,刺激毛发生长的激素不能正常分泌,头皮炎症,毛发没有营养,就脱落了;

大家看完,是不是觉得挺害怕的,其实不用担心,这个病是重度缺乏锌才会出现的,孩子吃的含有锌的食物少,稍微缺点不会出现这个问题。

该病是常染色体隐性遗传病,是基因出现问题,导致让肠道吸收锌的蛋白发生变异,不能吸收的那么好了,从而导致体内严重缺锌,出现这些症状。虽然挺吓人,但发病率极低,基本上咱们宝宝都不会有这种情况的。

那如果真的是这种情况怎么办?也好办,给孩子补充锌就行了,效果非常好,大家看下面的对比图,上面是治疗前,下面是口服锌五天后,完全大变样了。



治疗时,每日补充锌元素3mg/kg,1-2次每天,效果很快,1-2周皮肤炎症和腹泻就能好转,再过几个月,脱发问题也会好转些。

但是因为这是基因问题,目前还治疗不好,只能一直补充锌了,每3个月左右复查下体内锌的水平,调整补充锌的用量。

当然,因为皮肤炎症已经存在,所以在补锌的同时要给孩子治疗皮肤炎症,可以按照湿疹的治疗方式进行保湿、使用激素、抗生素软膏。

另外,有些孩子是因为有肠道疾病(比如炎症性肠病等)导致没法正常吸收锌;或者是因为前段时间孩子基本不摄入锌(这种情况极少),比如不吃母乳,不吃肉类、肝脏、海鲜、坚果、豆类、谷物、鸡蛋等原因导致的锌严重缺乏,出现这些症状后,不用终生补充锌。

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  1. 2019-09-08 jiazhoudexue

    很有收获,谢谢!

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  2. 2019-08-04 146a2690m20暂无昵称

    学习了

    0

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