BJU Int:MRI和生物标志物在前列腺癌高遗传风险男性中的诊断表现

2023-01-24 AlexYang MedSci原创 发表于江苏省

评估了高遗传风险男性早期诊断前列腺癌(PCa)的不同管理方案。

前列腺癌(PCa)是欧洲和美国最常见的癌症之一,也是导致男性癌症相关死亡的主要原因。在过去的四十年里,早期检测PCa的策略主要依赖于评估血液中的前列腺特异性抗原(PSA)水平。近期,多参数MRI(mpMRI)也引入到前列腺活检的评估中。

近期,来自法国的研究人员在《BJU Int》上发表文章,他们利用近期开发的血液和尿液分子生物标志物,结合临床信息和多参数MRI(mpMRI),评估了高遗传风险男性早期诊断前列腺癌(PCa)的不同管理方案

研究纳入了32名具有高遗传风险(家族或个人癌症史或易感基因变体)的患者。主要结果是PCa(活检阳性)或临床显著性PCa(ISUP>1的活检)的检测率。评估了mpMRI、PSA密度(PSAD)、phi和尿液标志物(PCA3?、SelectMdx?和T2:ERG评分)。计算了每个标志物在其推荐的临床实践截止点的敏感性和特异性,比较了不同方案的诊断准确性情况。

结果发现,在检测PCa(82%对61%)和ISUP>1病变(96%对80%)中,mpMRI PI-RADS≥3显示出比mpMRI PI-RADS≥4更高的敏感性(Se)。mpMRI PI-RADS≥3在检测临床显著性PCa方面比PSA≥3ng/ml表现更好(Se 96%和Sp 53% vs Se 91%和Sp 8%)。在mpMRI结果阴性的情况下,尿液标记物(所有的准确度相同)和PSAD≥0.1ng/mL/cc是决定是否进行活检的最有用指标。

每个临床参数错过的前列腺癌或者临床显著性前列腺癌的数量统计

综上所述,筛查PCa高遗传风险男性必须基于mpMRI,以避免错过ISUP>1的肿瘤,并可大大减少不必要的活检数量。然而,当mpMRI为阴性时,尿液标记物或PSAD≥0.1ng/mL/cc会增加ISUP>1肿瘤的检出率。因此,建议对40岁以上的高遗传风险男性进行基线mpMRI检测。

原始出处:

Olivier Cussenot , Raphaele Renard-Penna , Sarah Montagne et al. Clinical performance of MRI & biomarkers for prostate cancer diagnosis in men at high genetic risk. BJU Int. Jan 2023

 

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