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Diabetes Obes Metab:2型糖尿病增加了房颤患者心衰和死亡的长期风险

2019/12/15 作者:xing.T   来源:MedSci原创 我要评论0

2型糖尿病(T2DM)对房颤(AF)非血栓栓塞结局的影响尚未得到充分探讨。

近日,代谢内分泌疾病领域权威杂志Diabetes Obesity & Metabolism上发表了一篇研究文章,该研究针对AF患者的前瞻性队列研究旨在分析(i)T2DM与心力衰竭(HF)事件(包括新发性HF)、全因和心血管疾病死亡率之间的关联;(ii)评估基线T2DM治疗对结局的影响;(iii)探索与T2DM状态相关的新发性HF表型的特征。

在1803名AF患者(515/1288,有/无HF)中,有389名(22%)患者基线时有T2DM 。中位随访5年后,T2DM患者发生HF事件的风险增加了85%[校正后的风险比(aHR)为1.85;95%置信区间(CI)为1.51-2.28;P<0.001],包括新发HF的风险增加45%(1.45;1.17-2.28; P=0.015)。T2DM使全因死亡率高出56%(1.56,1.22-2.01; P=0.003),心血管死亡率高出48%(1.48; 1.34-1.93; P=0.007)。精细灰色分析(以死亡率为竞争风险)证实了T2DM患者更高的HF风险。在接受胰岛素治疗的患者中,所有风险最高。新发HF表型的患病率如下:射血分数正常(HFpEF)为67%,中等射血分数(HFmrEF)为20%,射血分数降低(HFrEF)为13%。校正基线特征和中期急性冠脉事件后,对时间依赖性的Cox回归分析表明T2DM增加了新发HFpEF(2.38;1.30–4.58; P<0.001)和联合的HFmrEF/HFrEF(1.77; 1.11–3.62; P = 0.017)的HRs。

由此可见,伴有房颤的T2DM患者新发/复发性HF事件、心血管疾病和全因死亡率的风险增加,特别是在接受胰岛素治疗的情况下。新发HF的主要表型为HFpEF。T2DM导致HFpEF和HFmrEF/HFrEF的风险更高。  

原始出处:

Marija Polovina,et al.Type 2 diabetes increases the long‐term risk of heart failure and mortality in patients with atrial fibrillation.Diabetes Obesity & Metabolism.2019. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/ejhf.1666

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