无症状感染者激增,灭活疫苗作用有多大、为何疫情迟迟控制不住?

2022-03-23 李晓韦 “深究科学”公众号

上海市卫健委今早(21日)通报:2022年3月20日0—24时,新增本土新冠肺炎确诊病例24例和无症状感染者734例。(消息来源“上海发布”)

导读

昨天早上,小编又被临时通知去“核酸”了。

拿着刚出炉的“核酸已采集”通行证,小编心里百感交集,如果没有这个就不能上楼了。

先来看一则官方消息。

上海市卫健委今早(21日)通报:2022年3月20日0—24时,新增本土新冠肺炎确诊病例24例和无症状感染者734例。(消息来源“上海发布”)

这还不算是个例,最近我国各地频发的新增病例里,均出现了这样的现象:无症状感染人群的比例大幅提升。

那么,什么是无症状感染者?无症状为何一夜之间如“雨后春笋”?针对现有的疫情,我们应该怎么办?呼声极高的mRNA疫苗和特效药在何方?

01

面对无症状感染者的激增,我们该不该放松警惕?

无症状感染者,有两层意思:一是感染者,二是无症状。

首先是新冠病毒感染者,即新冠病毒核酸检测呈阳性,具有传染性,需要隔离和治疗。

其次是无症状,也就是说目前没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅(味)觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征,且CT影像学无新冠肺炎影像学特征,根据目前的情况还不能够诊断为“确诊病例”。

国内此轮疫情形势严峻

那么,面对无症状感染者的数量激增,我们能不能放松警惕呢?

答案很肯定:不能。

首先,无症状感染者的重点在它有传染力,我们不能根据一个人的症状评判他携带病毒的传染性。

根据国家有关要求,对于无症状感染者同样要进行密接者、次密接者的排查和高风险人群的筛查以及相应的场所管控措施。

其次,无症状感染者也会被确诊——有两种确诊的情况:一是一段时间后出现咳嗽、发热、乏力等症状;二是肺部CT检查有病变。

最后,无症状感染者的传播途径与确诊病例是一样的。具体包括直接传播、气溶胶传播、接触传播。

02

为何近期无症状感染者如“雨后春笋”一般?

专家们给到了我们四点分析原因:

一是,新冠病毒在不断变异。迄今为止,奥密克戎BA.2的传播性较强,但致病力在下降,因此奥密克戎变异株引发的症状相对轻微;

二是,随着大规模人群的疫苗接种,感染后的重症率和死亡率在不断降低,轻症或无症状患者的比例在提高;

三是,疾控、卫生系统的快速筛查,全国各地的极速核酸响应,使得一些早期感染者还未表现出临床症状就被发现;

四是,与感染对象的免疫力有关。年轻人群当中更容易出现无症状情况。

尽管新冠病毒毒性在降低,但我们仍不能忽视它的高致病性以及极强的传播性

03

疫苗有用吗,为何疫情的局面迟迟控制不住?

当然有用的。

至少目前来说,疫苗仍是我们抗击新冠疫情的重要措施。

自2019年新冠病毒踏足我们的生活以来,我国已经出台了多种应对方案——核酸、封控、疫苗接种、抗原检测等。

新冠病毒历时两年多次变异之后,和2年前造成3800多例死亡、让人闻之色变的新冠病毒相比,如今奥密克戎的特性已经发生了“翻天覆地”的变化。

近期,知名杂志《柳叶刀》上的一篇文章走红——

Effectiveness of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV vaccines for risk of infection with SARS-CoV-2 and death due to COVID-19 in people older than 60 years in Argentina:a test-negative, case-control, and retrospective longitudinal study

名字太长,我们直接看重点:在这篇论文里,阿根廷国家流行病学和国家战略信息局局长Analía Rearte通过分析疫苗的有效性,给我们了一个重要的信息——对于60岁及以上的老年人,接种两剂国药中国生物新冠灭活疫苗后,对减少死亡风险的有效率为85%。

这也是第一项在中等收入国家真实世界环境中评估疫苗有效性的研究。

阿根廷的研究显示,该国新增确诊和死亡病例已显着降低

更重要的是,在3月19日的国务院联防联控机制新闻发布会上,国家卫健委科技发展中心主任郑忠伟披露了中国灭活疫苗在阿联酋的使用情况,阿联酋目标人群疫苗接种率达到96%,加强针的接种占50%。

在这之中约有70%使用的是中国疫苗。今年以来,阿联酋死亡病例只有150人,近一个月只有9人。

不可否认的是,灭活疫苗的总体有效率低于mRNA疫苗,但是对于防重症、降低死亡率方面效果显着。

近期,很多人都在质疑国产灭活疫苗的有效性,但这种质疑希望建立在事实和数据的基础上。

另一个让国人对国产灭活疫苗大加评论的是香港疫情。最近这段时间,中国香港每日新增确诊病例和死亡病例仍不断增加,截至3月21日,第五波疫情中累计死亡病例达到5650人。

实际上,这主要是香港接种率太低,未接种或仅接种第一针的人数约占总数的88%。(以老年人为主),并非灭活疫苗的有效性不行。

截至3月18日,香港第五波疫情中各年龄段病死人数对比,大部分死亡病例未接种疫苗(来源:香港特区政府)

面对疫情,我们需要主动出击,没有接种的,需要赶紧补种。

04

拼图的最后一块——特效药、mRNA疫苗再上舆论风口

疫情总会过去,严防死守的防控手段总有一天会退出历史舞台,但目前革命还尚未成功——药物与疫苗方面,我们仍需努力。

现在疫情防控的情形已经完全发生了转变,主要是奥密克戎极大的传染性,我们迎来了各种抗疫策略冲突最激烈的时期。

各类疫苗、新冠特效药、抗原检测开始在各国的疫情防线上发挥作用,英国和新加坡等国借助这些不断更新的技术开始慢慢放开管控。

前段时间我国也火速上线了新冠抗原检测的自测盒,另外2.12万盒进口抗新冠病毒药物Paxlovid也在获批以后第一时间从上海送往了各地的抗疫一线。

药物之外,另一个与新冠死亡率密切相关的因素或许更为关键——疫苗。

从香港的死亡率与疫苗加强针的关系,以及新加坡的疫苗高接种率低死亡率的案例分析,我们清楚地知道疫苗在这场抗疫工作中的分量之重。

香港的数据表明,灭活疫苗有效性的确不如mRNA疫苗,但是在防重症方面仍效果不错

目前,国内在使用的灭活疫苗已经为我国两年来的防疫工作带来了巨大的收益,但随着病毒的变异速度和病毒出现的疫苗逃逸现象,mRNA疫苗的呼声越来越高,对于我国是否应该引入mRNA疫苗的舆论也被推上了风口浪尖。

在今年的两会期间,大会发言人张业遂向中外记者表示,“国内一些企业正在进行mRNA新冠疫苗研发,并取得了积极进展”。

期待国产mRNA新冠疫苗早日上市。

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