AJKD：系统性红斑狼疮患者肾脏替代治疗后的生存率和预后调查
2021-11-14 MedSci原创 MedSci原创
接受KRT的SLE患者的预后随着时间的推移而改善。需要KRT的SLE患者与因其他原因肾衰竭而需要KRT的患者相比，生存期相似。SLE患者肾移植后的生存率较差。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及不同器官系统的自身免疫性疾病。这是一种典型的育龄年轻女性疾病，男女比例平均约为9:1。狼疮性肾炎（LN）是SLE中最常见和最重要的器官受累类型之一，对患者的预后有负面影响。发生LN的风险在不同地区和种族之间存在显著差异，在SLE人群中的比例从10%到70%不等。
系统性红斑狼疮(SLE)导致的肾衰竭通常需要肾脏替代治疗(KRT)，而这些患者的临床结果数据常常残缺不全。本研究的目的是描述这些患者中KRT发病率和患病率的趋势，并将其结果与接受KRT治疗的SLE以外疾病的患者进行比较。研究者从14个欧洲肾脏协会中查找接受肾脏替代治疗的患者，基于肾脏登记数据进行回顾性队列研究。
总共有1826名患者因系统性红斑狼疮（SLE）导致的肾功能衰竭而开始KRT，每年的发病率为0.80/百万人口（pmp）。在研究期间，发病率保持稳定（年变化率=0.1[95%CI:-0.6；0.8]）。接受KRT治疗的SLE患者的生存率与对照组的生存率相似。肾移植后，SLE患者的死亡风险高于对照组患者，而全因移植失败的风险相似。
肾脏替代疗法(KRT)治疗全身性肾衰竭的发病率
KRT治疗的10年患者总生存率，以及肾移植后的患者和移植物生存率在研究期间有所改善。接受KRT治疗的SLE患者死于感染的可能性（24.8%）明显高于对照组患者。
Kaplan-Meier生存分析，比较(A)患者开始肾脏替代治疗(KRT)术后第1天的生存情况，以及(B)患者和(C) 1992-2006年首次肾移植后，SLE患者和匹配的对照组的移植肾生存率
总之，在这个大型的欧洲队列中，SLE导致肾衰竭的KRT发生率呈平稳状态。研究结果也表明，近几十年来，KRT对SLE患者的预后有改善。最后，SLE作为肾衰竭的潜在原因对KRT后患者的总体生存率影响很小，尽管它确实对肾移植后患者的总体生存率有不利影响。这可能是由特定疾病并发症引起的，但也可能部分是由于长期免疫抑制负担引起的并发症。对这些并发症更好的了解所带来的治疗进展有可能提高SLE患者肾移植后的生存率。
参考文献：Ondrej Derner, Anneke Kramer, Zdenka Hruskova, et al, Incidence of Kidney Replacement Therapy and Subsequent Outcomes Among Patients With Systemic Lupus Erythematosus: Findings From the ERA Registry, American Journal of Kidney Diseases, 2021, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2021.09.016.
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