Am J Kidney Dis：CKD患者2型糖尿病分析
2018-09-08 xing.T MedSci原创
由此可见，CKD患者的T2DM发病率显著高于一般人群，这支持了对该人群应保持更高的警惕性。血糖控制指标和DM的家族史与T2DM事件独立相关。
很少有研究评估慢性肾病（CKD）中的2型糖尿病（T2DM）。近日，肾脏病领域权威杂志Am J Kidney Dis上发表了一篇研究文章，研究人员的目标是使用几种替代的血糖控制指标来评估CKD患者中T2DM的发生率和危险因素。
该研究为一项前瞻性队列研究，1713名参与者在基线时肾小球滤过率降低且无糖尿病，他们参与了慢性肾功能不全队列（CRIC）研究。研究人员收集了受试者肾功能和损伤指标、空腹血糖、血红蛋白A1c（HbA1c）、HOMA-IR（稳态模型评估的胰岛素抵抗）、人口统计学指标、糖尿病家族史（DM）、吸烟状况、药物使用、收缩压、甘油三酯水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、体重指数和身体活动。该研究的结局为T2DM（定义为空腹血糖≥126mg/dL或处方中包含胰岛素或口服降糖药）。研究人员使用κ评估了空腹血糖和HbA1c水平之间的一致性。特定原因风险建模将死亡和终末期肾病作为竞争事件，用于预测T2DM事件。
总的T2DM发病率为17.81例/1000人每年。空腹血糖和HbA1c水平之间的一致性较低（对于空腹血糖和HbA1c的κ=18％）。未经调整的肾功能和损伤指标与T2DM事件之间的相关性无显著性（P≥0.4）。在多变量模型中，T2DM与空腹血糖水平（P=0.002）和DM家族史（P=0.03）之间显著相关。经调整的HOMA-IR与T2DM之间的相关性与空腹血糖水平相当; HbA1c水平的相关性无显著性（P≥0.1）。模型的Harrell’C范围从0.65到0.68。
由此可见，CKD患者的T2DM发病率显著高于一般人群，这支持了对该人群应保持更高的警惕性。血糖控制指标和DM的家族史与T2DM事件独立相关。
原始出处：
Christopher Jepson,et al. Incident Type 2 Diabetes Among Individuals With CKD: Findings From the Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC) Study. Am J Kidney Dis.2018. https://www.ajkd.org/article/S0272-6386(18)30823-0/fulltext
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