肿瘤治疗前，这些特殊情况需警惕！

肿瘤化疗前为什么需要进行乙肝检测？

我国是乙肝大国，2016年人群乙肝表面抗原（HBsAg）流行率为6.1%，慢性乙肝感染者达8600万。在以往，肿瘤化疗前未常规进行乙肝检测，这导致患者化疗期间或化疗后乙肝活动或病情加重，出现肝衰竭甚至死亡的情况。

研究显示，HBsAg阳性患者乙肝再激活风险为HBsAg阴性和抗HBc阳性患者的5~8倍；而抗HBc阳性患者中，抗HBs阳性和阴性患者乙肝再激活风险分别为5%和14%。

因此，肿瘤化疗前必须要进行乙肝检测，必要时进行抗病毒治疗。

合并乙肝的肿瘤患者能化疗吗？

乙肝患者进行肿瘤化疗会导致乙肝活动或病情加重，出现肝衰竭甚至死亡的情况。那么，合并乙肝的肿瘤患者能化疗吗？

答案是可以的。但需要进行抗病毒治疗，一般选用恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）等，且要求抗病毒治疗至少7天再进行化疗。当然，如果情况不允许，也可化疗同时进行抗病毒治疗。

   合并自身免疫性疾病的肿瘤患者适合用PD-1（或PD-L1）抑制剂治疗吗？

目前，越来越多的恶性肿瘤患者在使用免疫检查点抑制剂，包括PD-1（或PD-L1）抑制剂和CTLA-4抑制剂等。PD-1（或PD-L1）等免疫检查点抑制剂治疗通过增强抗肿瘤免疫来杀死肿瘤细胞，因而也可能会增强针对机体器官、组织等的免疫损伤，尤其对于已有自身免疫性疾病的患者。

那么，合并自身免疫性疾病的肿瘤患者还可以用PD-1（或PD-L1）等免疫检查点抑制剂治疗吗？

可以，但也有要求。对于稳定、轻度活动或不需要治疗的自身免疫性疾病患者，可以应用PD-1（或PD-L1）等免疫检查点抑制剂治疗，但需慎重并注意监测；而对于自身免疫性神经系统疾病患者、危及生命的自身免疫性疾病患者、免疫抑制药物不能控制或需要大剂量激素控制病情的患者，则不适合PD-1（或PD-L1）等免疫检查点抑制剂治疗。

具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。